心不全，ネフローゼ，肝硬変の輸液―細胞外液量が増加している患者への輸液の考え方

ポイント

●全身性浮腫は細胞外液量過剰状態にあるので，Na制限と利尿薬が治療の中心である．

●うっ血性心不全，肝硬変では細胞外液量が増大しNa貯留状態にあるが，「有効動脈容量」は減少しており動脈系の圧受容体が刺激され，腎臓でのNa排泄が障害されている．

●浮腫患者に輸液療法を処方する際には，過剰なNa，水負荷とならないようにする．