―循環器内科編―心房細動の管理のしかた

心房細動の基礎知識　 まずはここを押さえよう

①本邦における心房細動の有病率は，種々の調査で60歳台までは1％未満であるが，80歳以上では約3％とされる．米国の2/3程度ではあるものの，心房細動は無症候性の場合も多く，実際にはさらに頻度が高い可能性がある．特に，高齢者では多くみられる不整脈である．

②心房細動は，ACC/AHA/ESC2006年度版ガイドライン1)において，持続時間の面から次のように分類される．

　●発作性：7日以内に自然停止するもの(多くは24時間以内に自然停止)

　●持続性：7日以上経って自然に停止するもの．薬物や直流通電による除細動が可能なもの．

　●永続性：1年以上持続するもの．薬物や除細動では洞調律の維持が図れないもの．

　●孤立性：器質的心疾患の合併しないもの．

③基本的にはレートコントロールもしくはリズムコントロールに加え，抗凝固療法の組み合わせが治療手段になるが，単に心房細動といっても持続時間や基礎疾患，年齢などによって多様な集団を含んでいる．また自覚症状の改善，塞栓症予防，心機能の改善・維持などのいずれを重視して治療するかもポイントであり，それぞれの患者背景に応じて適切な治療選択を行う必要性がある．