血痰と血小板減少の精査加療のため入院した53歳男性

田口(司会)　それでは，本日の内科グランドカンファレンスを始めます．プレゼンテーションを片岡先生にお願いします．

症例呈示

　片岡(担当医)　症例は53歳の男性で，血痰と血小板減少の精査加療のため内科に入院しました．現病歴などを以下に示します．

　現病歴：当院入院の約40日前より左手の第1指と第2指の腫脹を認め，近医皮膚科を受診．ロキソニン(R)，セルベックス(R)，セフゾン(R)を処方され，一時症状は改善したが，服薬を中止したところ，再び腫脹と発赤が同部位に出現した．また，しびれ，冷感が両手の第1指と第2指に出現したため，入院24日前に当院皮膚科を受診．episodic angioedema with eosionophilia(好酸球性血管性浮腫)の疑いにてアレロック(R)，メチコバール(R)，ロキソニン(R)を処方されるも，上口唇に浮腫，両足に疼痛(左に優位)，両足第1指にしびれ，および37°C台の発熱が出現した．その後，入院12日前の皮膚科受診にてセレスタミン(R)を処方され，上口唇・両手指・両足指の浮腫・腫脹は改善されてきたが，入院4日前より両手指・両下腿中心に紫斑が出現し，また咳嗽時に血痰が認められたため，入院前日皮膚科を受診し，内科への紹介入院となる．