進化するスクリーニング検査―その適用をめぐる課題と展望

はじめに

　スクリーニングは，疾病・障害の早期発見・早期治療を目的として，疾病対策の主要な手段として用いられてきている．1968年にWilson-Jungnerが示したスクリーニングの適用に関する原則(WHO)では，以下の条件が列記されている．

①検診の対象となる状況が重要な健康問題であること

②対象となる状況の自然史がよくわかっていること，発見可能な早期段階があること

③早期に対する治療が，進行期に対するよりも効果が大きいこと

④早期に対する適切な検査が存在すること

⑤検査が許容できるものであること

⑥繰り返し検診の間隔が決定されていること

⑦検診により生じる追加的な臨床業務に対して，適切なヘルスサービスの準備がなされること

⑧身体的，精神的リスクが利益よりも小さいこと

⑨費用が利益とバランスのとれたものであること

　これらの条件は，そのまま現在でも適用可能な，よく吟味されたものであるが，これまでのスクリーニングの適用が，必ずしもこの原則通りに行われてきたわけではない．