地区診断の重要性

公衆衛生の原点

　まず，公衆衛生の原点を見てみよう．公衆衛生の定義はウィンスロー(1949)により「公衆衛生は，共同社会の組織的な努力を通じて，疾病を予防し，寿命を延長し，身体的・精神的健康と能率の増進をはかる科学・技術である」とされている．「健康」の定義は「身体的・精神的・社会的に完全に良好な状態であり，単に病気あるいは虚弱でないことではない」(世界保健機関憲章，1948)となっている．2つの定義から，重要なことは，「公衆衛生は，身体的，精神的に良好だけでなく，社会的にも良好でなくてはならないし，それを公衆衛生として推進していくためには，共同社会の組織的な努力が必要であること」である．また，日本国憲法第25条においては「①すべて国民は，健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する．②国は，すべての生活部面について，社会福祉，社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない」と明記されている．このように憲法に，国家責任の原則，平等の原則，最低生活保障の原則という3原則が記されている．これらに基づいて，戦後，日本は公衆衛生分野で各種の法律を充実させてきた．しかし1980年頃から，それまで充実してきた公衆衛生が，新自由主義の施策によって見直されてきた．すなわち各種事業が，「市場原理導入，公的責任の縮小，自己負担の増加，規制緩和，民営化」の影響を受けてきていた．政権交代後，その新自由主義に対しても，反省が起きている．