内視鏡的経鼻胆管ドレナージチューブを用いて術中に胆管交通部の確認を行い閉鎖した腹腔鏡下肝囊胞天蓋切除術を施行した巨大肝囊胞の1例

The usefulness of using an endoscopic naso-biliary drainage tube to check the intrahepatic bile duct traffic section in laparoscopic hepatic cyst deroofing

◆要旨：症例は83歳，女性．右上腹部痛を主訴に来院した．CTで著明に腫大した肝囊胞を認め，感染性肝囊胞の診断で入院となった．経皮経肝囊胞ドレナージを施行したが，チューブをクランプすると再度囊胞が増大した．内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）で胆管側から造影を行った後にCT検査を行い，囊胞内への造影剤の漏出を認めたため胆管との交通があることが確認された．腹腔鏡下天蓋切除術を行った．術前に内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD）チューブを挿入し，術中にインジゴカルミンを注入することで胆管交通部を確認し閉鎖した．経過は良好で退院した．肝囊胞に対して胆汁漏出の有無や部位の確認のためにENBDチューブを留置し色素を注入する方法は有用な手術手技の1つと考える．

　A 83-year-old woman with pain in the right hypochondriac region was diagnosed as infectious liver cyst. After percutaneous transhepatic cyst drainage, the liver cyst was found to communicate with the intrahepatic bile duct. ENBD（endoscopic naso-biliary drainage）was performed before laparoscopic hepatic cyst deroofing. Injecting pigment through an ENBD tube intraoperatively enabled the surgeon to check the intrahepatic bile duct traffic section. The postoperative course was good and the patient was discharged from the hospital. As a way to check the intrahepatic bile duct traffic section, injecting pigment through an ENBD tube putting preoperative is very useful.