—【ケース❺】—入浴できず、スキンケアもできない人がいます

私のアセスメント

皮膚のアセスメント

　Dさんは長年寝たきり状態で、介護は娘が一人で行っていました。Dさんの清潔ケアは、訪問看護を利用する前から長期間、介護者による清拭のみで実施されていました。介護者は、入浴はもちろん皮膚を洗浄することにも拒否反応を示し、スキンケアへの拒絶があったことから訪問看護師さんたちは困り果て、慎重に皮膚に触れる対応が続いていました。

　Dさんの下肢の皮膚は褐色から黒色に厚く固まり、痛みやかゆみの訴えもないことから、いわゆるアカツキ病（MEMO）と言われるスキントラブルを生じていました。Dさんの場合も、介護者のスキンケアに対する価値観に基づく、長年にわたる入浴拒否やスキンケア不足からアカツキ病に至ったと判断しました。