経口摂取の減少を認めた食道癌患者

■症例

63歳の男性。1か月ほど前から嚥下時の違和感とつかえ，前胸部締め付け感により食事がとれないとの訴えあり。半年前の体重は50kgだった。前医で胸部食道癌と診断され当院を受診し，精査の結果，食道癌（Lt Type2，cT3N2M0，cStageⅢ）と診断された。

　既往歴に特記すべき事項なし。喫煙歴は40本/日×45年で，1週間前から禁煙している。飲酒は1週間前まで毎日，焼酎2合，ビール350mLであった。妻と二人暮らしで，調理者は主に妻である。治療方針は術前化学療法後，ロボット支援下食道亜全摘術予定。初回受診後の造影CTで，胸部食道から噴門にかけての高度な腫瘍性狭窄を認めた。通常食が摂取困難であり，少量の流動物しか摂取できていないとのことから，主治医の判断で胃瘻造設となった。

　術前化学療法として，ドセタキセル，シスプラチン，フルオロウラシルの3剤併用療法（DCF療法）3コースが計画された。手術の82日前に入院し，DCF療法（100％dose）1コース目を開始した。入院後48時間以内に管理栄養士が訪床し，栄養管理計画を作成した。