MICS-MVPにて「左心耳血栓どうですか？」と聞かれたら

■症例

70歳の男性。身長160cm，体重50kg。3か月前から動悸と労作時息切れを自覚していた。併存疾患に高血圧があり内服加療中である。心電図では心房細動を認めた。経胸壁心エコー検査（TTE）にて僧帽弁後尖（P2）の逸脱による僧帽弁逆流を認めた。逆流量は69mL，有効逆流弁口面積（EROA）は0.68cm²であり，重症僧帽弁閉鎖不全症（MR）と診断された。ほかの弁膜症は認めず，左房径は61mmで拡大しており，左室駆出率（LVEF）は42％と低下していた。さらに，経食道心エコー検査（TEE）を行ったところ，左心耳内にもやもやエコーを認めたが，血栓は確認されなかった。MRに対して低侵襲僧帽弁形成術（MICS-MVP）が計画された。

　麻酔導入にはミダゾラム，フェンタニル，ロクロニウムを使用し，分離肺換気用のダブルルーメンチューブを気管挿管した。挿管後，気管支鏡でチューブの位置を確認し，セボフルランとレミフェンタニルの持続投与で麻酔を維持した。

　TEEプローブを挿入し，僧帽弁後尖の逸脱を確認していたところ，外科医から「左心耳血栓はどう？」と聞かれた。

さて，あなたならどうする？