全身麻酔を導入後，吸入麻酔で維持したが……

■症例1

50歳の男性。身長170cm，体重65kg。特記すべき既往なし。右脛骨腓骨骨折に対し，全身麻酔による観血的整復固定術が予定された。

　担当麻酔科医は心電図，血圧計，パルスオキシメータ，bispectral index（BIS）センサーを装着後，6L/minで100％酸素投与を開始した。レミフェンタニルを0.5μg/kg/minで持続投与し，フェンタニル100μgを投与した後，プロポフォール120mgとベクロニウム6mgの急速静注を行って，気管挿管を行った。挿管終了後，セボフルラン気化器のダイヤルを1.5％に設定し麻酔を維持した。

　整形外科医がCアーム透視下に患肢を整復位に動かすと，血圧が急上昇しBIS値も75となったため，プロポフォールを20mg静注し，セボフルランのダイヤルを2.5％に設定した。その後，手術開始となったが，やはり血圧の変動と高いBIS値が続いた。

さて，何が起きているのだろうか？