関節リウマチ患者における化粧支援—疾患特性に応じた工夫

Makeup support for rheumatoid arthritis patients: Adaptations based on disease characteristics

Key Questions

Q1：関節リウマチ患者の化粧の実態とは？

Q2：手指変形の化粧への影響は？

Q3：関節リウマチ患者に対する化粧支援の方法は？

はじめに

　関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）は滑膜炎を主病態とする自己免疫疾患であり，人口の0.4〜0.5％，30歳以上では約1％が罹患すると報告されている^1）．発症年齢は幅広く，日本では2020年代は60代での発症が最も多いことが示され，高齢発症RAへの関心が高まっている．また，女性の発症率は男性の約3倍と高いことも特徴である．さらに，15歳以下で発症する若年性特発性関節炎も存在し，成人発症RAとは症状や検査所見が異なることが知られている^1）．

　RA治療は，基礎療法，薬物療法，手術療法，リハビリテーション医療の4本柱^2）から構成される．近年，薬物療法はメトトレキサートの積極的使用，生物学的製剤の普及，JAK阻害薬の登場により飛躍的に進歩した^3）．これにより，多くの患者において低疾患活動性または寛解の達成・維持が可能となり，健常者に近い生活が可能になってきている．

　しかし，疾患活動性が抑えられても，手指・手関節には関節炎が高頻度で出現やすい．炎症の持続は変形の進行を招き，巧緻性や把持力の低下につながり，結果として日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）の低下につながる可能性がある^4,5）．加えて，変形は必ずしも痛みを伴わないことから，患者自身が生活上の「やりづらさ」を自覚して初めて変形に気づく例もみられる．

　RA患者の多くが女性であることを踏まえると，化粧を含むルックスケアは社会参加やQOLを構築する重要な要素である．日本リウマチ友の会の調査では，社会参加への影響として「外出機会の減少」と回答した患者が約67％に上る^6）．外出機会の減少により，他者交流の減少や心理的活力の低下を招くことが懸念される．

　T2T（Treat to Target）の基本理念では，「患者の長期的なQOLを最大限に改善すること」が明確に掲げられている^7,8）．この観点からも，化粧支援を含むルックスケアは，RA患者の生活を包括的に支援するうえで重要な役割を担うと考えられる．