方向転換に着目し転倒頻度の低減をめざした進行性核上性麻痺の1症例

A case of progressive supranuclear palsy in which the frequency of falls was reduced by focusing on turning

要旨

　【目的】進行性核上性麻痺（progressive supranuclear palsy：PSP）患者の方向転換に着目し，姿勢反応の改善を目的とした理学療法を行った結果，転倒頻度の低減が得られたため，ここに報告する．【症例】転倒しやすくなったPSP症例，60歳台女性．【評価・介入】理学療法は1日5〜6単位（100〜120分）を，入院時（X日）から退院時（X＋90日）まで実施した．評価内容は関節可動域（range of motion：ROM），徒手筋力テスト（manual muscle testing：MMT），Berg Balance Scale（BBS），Timed Up and Go test（TUG），進行性核上性麻痺機能評価尺度日本語版（Progressive supranuclear palsy rating scale：PSPRS-J），機能的自立度評価法（Functional Independence Measure：FIM），病棟での転倒回数とした．理学療法は，立位にて姿勢反応の改善を行い，そのほかに筋力強化運動，歩行練習，日常生活活動練習を合わせて実施した．【結果】初期評価と比べ，BBSとTUG，FIM（運動），転倒回数に改善がみられた．BBSは，45点から51点と6点向上した．TUGは，13.4sから11.2sと2.2s短縮し，FIM（運動）は67点から70点と3点改善した．転倒回数は，8回/月から3回/月と大幅な改善がみられた．【結論】本症例の方向転換に着目し，姿勢反応の改善を目的とした介入は，転倒頻度の低減に寄与することが示唆された．今後は科学的分析やさらなる症例の蓄積を行うことで，妥当性を検討することが必要と考える．