痛みの記憶と中枢神経ネットワーク変調—痛覚変調性疼痛の病態と理学療法による中枢機能再構築

Point

●痛覚変調性疼痛は侵害受容の変化によって生じる痛みであり，痛みの記憶（過去の痛み体験）やストレスによる中枢神経系の機能的・構造的な適応不全的変化（maladaptive neuroplasticity）を主因のひとつとする疼痛機序である．

●慢性疼痛患者では，皮質マップの変容（cortical smudging）や，デフォルトモードネットワークとセイリエンスネットワークの異常な結合による「痛みのとらわれ」など，局所および広範なネットワークレベルでの再構築が生じる．

●現代の理学療法は，単なる組織修復ではなく，運動療法，認知的介入／行動変容，仮想現実（VR）技術などを統合的に用い，変調した中枢神経ネットワークの正常化と再構築を標的としなければならない．