肋骨異常を伴う側弯症

Scoliosis Associated with Rib Abnormalities

はじめに：肋骨異常とは

　側弯症は高度に悪化するとすべての症例で胸郭変形が生じ，程度の差はあるが呼吸機能障害を引き起こす．幼小児期から成長に伴い側弯の悪化とともに肋骨変形が生じる病態をCampbellは胸郭不全症候群（thoracic insufficiency syndrome：TIS）と定義し，側弯のタイプから，1）一次性，2）二次性，3）医原性，の3つのグループに分類した^1）（図 1）．一次性は何らかの先天性脊椎異常があり肋骨にも異常が生じる胸郭変形で，二次性は先天的な肋骨異常や脊椎奇形はないが側弯が高度に悪化したことにより肋骨の形態異常が生じた病態，医原性は開胸操作や胸壁腫瘍手術などにより肋骨をある程度の範囲で切除した場合に生じる胸郭変形である．

　各病態にはさまざまな肋骨異常が含まれており，その対応については疾患や病態によってそれぞれ異なるが，本稿ではその臨床上の特徴と治療するうえで特に重要なポイントを整理して述べることにする．手術治療についての詳細は，誌面上の制限から他誌を参考にしてほしい．