広範囲前頭蓋底欠損に対する再建

Reconstruction for large anterior skull base defect

POINT

●前頭蓋底の再建では，髄液漏の防止，頭蓋内と鼻副鼻腔との遮断，脳ヘルニアの防止が必須項目である。

●再建方法を考慮した頭蓋底欠損分類がYanoらによって報告された。前頭蓋底でⅠa／Ⅰb／Ⅰcに分類され，Ⅰa／Ⅰcでは局所弁，Ⅰbでは遊離皮弁による再建が推奨されている。またcombined defectである皮膚合併欠損がS，眼窩内容合併欠損がOと分類され，遊離皮弁による再建が推奨されている。

●われわれは，Ⅰbを含めたすべての前頭蓋底欠損に対してlocoregional flapのみで再建が可能であると考えている。Combined defectに対しては皮膚のみの合併欠損（S）ならlocoregional flapあるいは遊離皮弁，眼窩内容の合併欠損（O）ならば遊離皮弁による再建を行っている。