脳の可塑性と耳鳴

Brain plasticity changes in the mechanism of tinnitus

POINT

●耳鳴の発端は末梢聴覚系の障害：蝸牛や聴神経の損傷により聴覚入力が減少し，聴覚中枢で脱抑制が生じ，異常な自発活動が誘発される。

●聴覚中枢および非聴覚領域の可塑的変化：一次聴覚野のトノトピー再編成に加え，扁桃体・海馬・前頭前野など非聴覚領域が関与し，耳鳴の知覚と苦痛が増幅される。

●脳ネットワークと神経振動の異常：default mode network（DMN）やattention networkの機能的結合の異常，α波減少やγ波増加などのリズム異常が耳鳴の持続・強化に関与する。

●治療への応用と将来展望：TRTや補聴器，認知行動療法，脳刺激療法などが脳の可塑性変化を標的とした治療法として有効であり，今後は個別化医療の発展が期待される。