腰部脊柱管狭窄症に対する低侵襲固定術を用いた術式戦略

Surgical Strategy Using Minimally Invasive Spinal Fusion for Lumbar Spinal Stenosis

腰部脊柱管狭窄症(LSS)に対する手術治療では，除圧単独が有効な症例がある一方，不安定性，変性すべり症，再狭窄，アライメント不良などを伴う症例では固定術の併用が必要となる．近年，低侵襲脊椎手術(MISS)の発展により，MIS-TLIF，LLIF，内視鏡下固定術など多様な選択肢が利用可能となった．術式選択にあたっては，不安定性や画像所見，病態，骨質，全身状態を総合的に評価することが重要である．特にDISHやDSA，OVFを伴う症例では偽関節リスクが高く，前方支持性に優れたLLIFを含む戦略的な低侵襲固定術が求められる．