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特集 エビデンスと実践知から探る 腰部脊柱管狭窄症診療の最適解
腰部脊柱管狭窄症の診断
Diagnosis of Lumbar Spinal Stenosis
渡邉 和之
1,2
Kazuyuki WATANABE
1,2
1福島県立医科大学医学部脊椎脊髄外科アカデミー
2福島県立医科大学医学部整形外科学講座
1Department of Research for Spine and Spinal Surgery, Fukushima Medical University School of Medicine
2Department of Orthopaedic Surgery, Fukushima Medical University School of Medicine
キーワード：
腰部脊柱管狭窄症
,
lumbar spinal stenosis
,
LSS
,
診断サポートツール
,
diagnostic support tool
Keyword:
腰部脊柱管狭窄症
,
lumbar spinal stenosis
,
LSS
,
診断サポートツール
,
diagnostic support tool
pp.123-128
発行日 2026年2月25日
Published Date 2026/2/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.055704330610020123
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腰部脊柱管狭窄症の診断は，症状・身体所見・画像所見を総合して行う．神経性間欠跛行を中心に，症状が誘発・軽快する姿勢や動作を確認する．神経学的所見から責任高位を判定し，主にMRIで中心性・外側陥凹・椎間孔狭窄を評価するが，画像上の無症候性狭窄の存在を念頭に置く必要がある．MRIでの評価に加えて，必要時に立位・歩行負荷試験や神経根ブロックなどを追加する．診断サポートツールはスクリーニングに有用である．間欠跛行を呈する疾患として末梢動脈疾患を除外する．
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