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特集 エビデンスと実践知から探る 腰部脊柱管狭窄症診療の最適解
保存療法
腰部脊柱管狭窄症の最新の薬物療法—神経障害型式・疼痛機序に基づく使い分けと実臨床でのポイント
Current Pharmacotherapy for Lumbar Spinal Stenosis: Practical Use Based on Neurogenic Patterns and Pain Mechanisms
二階堂 琢也
1
Takuya NIKAIDO
1
1福島県立医科大学整形外科学講座
1Department of Orthopaedic Surgery, Fukushima Medical University School of Medicine
キーワード：
腰部脊柱管狭窄症
,
lumbar spinal stenosis
,
LSS
,
神経障害性疼痛
,
neuropathic pain
,
薬物療法
,
pharmacotherapy
Keyword:
腰部脊柱管狭窄症
,
lumbar spinal stenosis
,
LSS
,
神経障害性疼痛
,
neuropathic pain
,
薬物療法
,
pharmacotherapy
pp.133-137
発行日 2026年2月25日
Published Date 2026/2/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.055704330610020133
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腰部脊柱管狭窄症(LSS)の薬物療法は，神経障害型式(馬尾型／神経根型／混合型)と疼痛機序(侵害受容性／神経障害性)を整理したうえで，標的を明確にして選択することが重要である．馬尾型ではPGE1製剤，神経障害性疼痛が疑われる神経根型ではCaチャネルα2δリガンド等を中心に，侵害受容性疼痛にはNSAIDsなどを短期間・最小有効量で用いる．薬物療法は運動療法・自己管理へつなぐ“橋渡し”として位置づけ，副作用とポリファーマシーに配慮しつつ出口を見据えて実践する．
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