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Rinsho Seikei Geka Volume 61, Issue 1 （January 2026）

臨床整形外科 61巻1号（2026年1月発行）

Japanese English

特集下垂足を極める—病態理解から治療戦略まで

総論

下垂足の診断と治療—若手整形外科医のための実践的アプローチ Foot Drop: A Stepwise Diagnostic and Treatment Algorithm 竹島憲一郎 ¹ Kenichiro TAKESHIMA ¹ ¹国立病院機構埼玉病院整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Saitama Hospital キーワード：下垂足 , foot drop , 総腓骨神経 , common peroneal nerve , 腱移行 , tendon transfer , 神経減圧 , nerve decompression , 短下肢装具 , ankle-foot orthosis , AFO Keyword: 下垂足 , foot drop , 総腓骨神経 , common peroneal nerve , 腱移行 , tendon transfer , 神経減圧 , nerve decompression , 短下肢装具 , ankle-foot orthosis , AFO pp.7-13

発行日 2026年1月25日 Published Date 2026/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.055704330610010007

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参考文献 Reference

下垂足は，足関節の背屈力低下により，歩行効率の低下と転倒リスクの増大を来す病態である．原因は総腓骨神経障害が最多だが，L4-L5神経根障害，中枢性疾患，筋・神経筋疾患も重要な鑑別対象となる．診療の初期段階では，問診と診察から末梢性・神経根性・中枢性のいずれに該当するかを大まかに判断する．次に，徒手筋力テスト(MMT)を基本とし，神経伝導検査(NCS)や筋電図(EMG)で神経損傷の程度と再生可能性を評価する．画像検査は，腰椎や膝関節周囲のMRI，腓骨頭部の超音波検査(US)が有用である．治療は，まず短下肢装具(AFO)を用いたリハビリテーションを基本とする．発症後約3カ月で電気生理学的に再評価し，6〜9カ月で十分な改善が得られなければ外科的介入を検討する．神経再生が期待できない慢性例に対しては，後脛骨筋腱移行術(TPT)が歩行機能再建の有力な選択肢となる．