性暴力被害者支援における精神科医の役割—ワンストップ支援センターとの連携

The Role of Psychiatrists in Supporting Survivors of Sexual Violence : Collaboration with One-Stop Support Centers in Japan

抄録

　性暴力被害は心的外傷後ストレス症，抑うつ，解離，自傷行為など多様な精神医学的問題と関連し，長期的なメンタルヘルスへの影響が指摘されている。日本では近年，性暴力・性犯罪被害者の支援体制としてワンストップ支援センターが整備され，医療，司法，福祉を含む多機関連携による支援が進められている。しかし，精神科医療の関与や役割については体系的な議論が十分とは言えない。本稿では，性暴力被害者支援の現状と精神医学的課題を概観したうえで，一般精神科臨床で遭遇する典型的状況に即して，被害開示への対応，トラウマインフォームドケアの基本姿勢，心理療法や薬物療法を含む精神科医療の役割について論じる。さらに，精神科医が初期対応において支援への接続点を担う重要性に着目し，ワンストップ支援センターとの連携のあり方と今後の課題について検討する。