Q53 睡眠中の歯ぎしり，寝言の対処方法・治療方法を教えてください

A　小児の歯ぎしりは無治療で良好な経過をとり終結することも多いですが，顎の痛みや歯の摩耗，頭痛症状などを認める場合は，筋弛緩エクササイズ，睡眠衛生指導や精神的ストレスの軽減を図ることが大切です。歯科的治療は，小児歯科医と連携し咬合調整や口腔内装置を検討します。薬物治療は，鎮痛薬，鎮静薬，抗不安薬，筋弛緩薬などが検討されていますが，確立された方法はありません。基礎疾患に対する服薬により悪化が疑われる場合は，基礎疾患の状態を考慮して投薬量の調整を検討します。寝言は，自然治癒することが多いとされますが，激しい行動化を伴う場合はレム睡眠行動障害なども疑い睡眠環境を整え，薬物治療としてクロナゼパム，メラトニン，抑肝散などを考慮します。