真菌症の検査（培養，同定）

Mycological examination（culture and identification）

Point

●真菌検査の第一歩は，検体種別に応じた適切な検査前処理であり，髄液などは遠心，組織は細断して培地との接触面を増やすなど，目的菌を効率よく検出するための手技が不可欠となる．

●質量分析の普及により迅速かつ正確な同定が可能となったが，酵母様真菌においては特に薬剤耐性が問題となるCandida aurisや，キャンディン系薬に自然耐性を示すTrichosporon属の正確な同定が治療選択に直結する．

●糸状菌同定は，今なお形態学的検査が基本であるが，形態が酷似する“類縁種”の判別には質量分析や遺伝子解析が不可欠となる．また，類縁種は薬剤耐性を示す傾向があるため，これらを正確に特定することが適切な治療につながる．

●真菌培養陽性が直ちに感染を意味するわけではなく，環境真菌による汚染や定着の可能性を考慮し，鏡検所見や患者背景，画像，病理所見などと照らし合わせて，真の起因菌か否かを総合的に判断することが重要である．