神経診察に応じた認知症の鑑別フロー—まず外さない見立て方

Point

◎認知症診療では，神経診察から病変局在や病態を考える視点が重要である．

◎歩行障害や筋トーヌスの異常は，Alzheimer型以外の認知症を疑う手がかりになる．

◎高次脳機能は，総得点ではなく，障害のパターンとして評価することが大切である．

◎前頭葉徴候，眼球運動障害，錐体路徴候，パーキンソニズムは鑑別診断に有用である．

◎神経診察は，追加する検査を適切に選ぶための実践的な指針になる．