日本人の糖尿病治療薬のファーストチョイス

Point

◎最初にインスリンの適応について判断する．

◎以下のStep 1〜4を総合的に考慮して薬剤を選択する．

　Step 1：インスリン分泌不全やインスリン抵抗性を評価し，病態に応じた薬剤を選択する．

　Step 2：低血糖リスク，腎機能障害，心不全などを評価し，安全性を配慮する．

　Step 3：慢性腎臓病，心血管疾患を併存する症例では，ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬やグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体作動薬，心不全を併存する症例ではSGLT2阻害薬を考慮する．

　Step 4：服薬継続率，コストなどの患者背景を考慮する．