日本版看護診断「自己尊重の混乱／自尊感情の低減」に関する情報と実践・評価・研究

序

　看護診断の発展の初期，看護理論家集団は看護学における人間の捉え方をユニタリーパーソン・モデルとして明解に提示した（図）。このモデルでは，人間は四次元のエネルギーの場としての1つの開放システムであり，その特性として，‘相互作用（interaction）’，‘行為（action）’，および‘心の動き（moving）’の3つを有しているとされている。この特性から人間反応パターンが導かれた。すなわち，‘相互作用’から「交換・伝達・関係」，‘行為’から「価値・選択・運動」，そして‘心の動き’から「知覚・感情・理解」の9つのパターンである。これらの人間反応パターンは，たとえば，‘行為’では，人間は人それぞれの「価値」づけをもち，その価値づけに基づき人生における多様な「選択」を行い，それが実際の「運動（身体活動）」につながるという関連性が明示されていた。このモデルを基盤に，体系的かつ真髄的な看護診断名が構築されたのである。

　本稿で述べる「自己尊重／自尊感情（self-esteem）」は，‘心の動き’の「知覚」に包摂される概念である。「知覚」とは，開放システムである人間の情報の受け入れに関する反応パターンであり，自己概念（ボディイメージ，自己尊重，個人的アイデンティティ），感覚（視覚，聴覚，触覚等），および意味づけで構成される。『NANDA看護診断—定義と分類1992-1993』（北米看護協会編／松木監訳，1994）の「知覚」には，すでに，自己尊重の障害，ボディイメージの障害，絶望感，および無力感に関する定義と診断指標等が提示されている。