書籍・雑誌概要

脳卒中後の麻痺手に対するCI療法を中心としたアプローチ方法を，科学的根拠をもとにレクチャー．その評価法および実践的な課題作成方法を，初学者でも理解できるよう構成した．さらに，CI療法を中等度および重度の対象者に実施するための工夫や，効果を促進するための物理療法など，多くの併用療法の実際や行動学的手法であるTransfer packageにも触れる．事例に関わるエピソードを満載し，読者の実体験にも訴えかけ，学習が進むよう配慮した．

目次

I　作業療法における機能的アプローチの役割
　1　作業療法の機能的なアプローチに対するスタンス
　2　上肢アプローチの作業活動を用いたアプローチの台頭
　3　脳卒中後の上肢麻痺に対する課題指向型アプローチ
　　１　作業活動を用いたアプローチ＝課題指向型アプローチとは？
　4　脳卒中後の上肢麻痺に対する作業を用いたアプローチのエビデンス
　　１ CI療法が中枢神経システムの可塑性に関わるメカニズム
　　２ CI療法のエビデンス
II　作業を用いた上肢機能アプローチを行うための基本的な評価
　1　脳卒中後の上肢麻痺に対する特異的評価と運動学的評価の役割
　2　「 客観的数値」を示すための脳卒中後の上肢麻痺に対する特異的な検査
　　１ 身体機能・構造（body function）
　　　① Fugl-Meyer assessment（FMA）の上肢運動項目
　　　② ブルンストロームステージ（BRS）
　　　③ modified Ashworth scale（MAS）
　　　④ motricity index（MI）
　　２ 活動（activity）
　　　① action research arm test（ARAT）
　　　② Wolf motor function test（WMFT）
　　　③ box and block test（BBT）
　　　④ 簡易上肢機能検査
　　　⑤ assessment of motor and process skills（AMPS）
　　３ 参加（participation）
　　　① motor activity log（MAL）
　　　② カナダ作業遂行測定（COPM）
　　　③ stroke impact scale（SIS）
　　　④ 活動量計
　3　運動学的評価の役割
　4　事例を通した運動学的評価の実際
　　１ ボトムアップ評価
　　　① 異常な共同運動パターンを評価する
　　２ トップダウン評価
III　運動学的評価による課題作成とアプローチ手法の決定
　1　事例を通して運動学的評価を実践してみよう
　2　練習課題の作成
　　１ shaping
　　　① 肩の適合性を整える
　　　② 使用する物品を決める
　　　③ 課題のなかで使える手をつくる
　　　④ さらに分離を促し機能向上を目指す
　　　⑤ その他の手指，手関節に対するアプローチ
　　２ task practiceにつなぐためのshaping
　　　① 肩甲骨の適合性をつくる
　　　② 使用する物品を決める
　　　③ 課題のなかで使える手（近位上肢）をつくる
　　　④ 課題のなかで使える手（遠位上肢）をつくる
　　３ task practice
　　　① task practiceを導入するタイミング
　　　② task practiceにおける難易度調整
　　　③ task practiceにおける両手動作の位置付け
IV　練習課題の種類と運用方法
　1　作業課題のバリエーション
　　１ shapingの例
　　　１. ブロック移動／２. ひも結び／３. 液体をすくう／
　　　４. ボタンの着脱／５. 物品にバンテージを巻きつける／
　　　６. ビー玉をチラシで包む／７. タイピング／８. 書字動作／
　　　９. コイン操作／10. 手掌内でのボールの操作／11. おはじき弾き／
　　　12. ページめくり／13. 輪ゴム入れ／14. のりのキャップを開ける／
　　　15 .トランプめくり／16. 輪移動／17. ペグボード移動／
　　　18. ネジまわし／19. ベルクロ®を剝がす／20. レースボード／
　　　21. プラスチックコーンの移動／22. ピンチペグの移動／
　　　23. アークアンドリング／24. 手指で円を描く／
　　　25. ホッチキスやパンチを使用する
　　２ task practiceの例
　　　１. 爪切り課題／２. 身体を洗う／３. 髪をとく／
　　　４. ジャケットのジッパーを締める／５. 歯磨き／
　　　６. スープを食べる　飲み物を飲む／７. 衣服の着用／
　　　８. 靴下の着脱／９. 顔剃り／10. 手袋の着脱／
　　　11. マウスをクリックする／12. テーブルや壁を拭く／
　　　13. テーブルセッティング／14. 食材を切る／15. 携帯電話の操作
　2　作業課題の運用方法の実際
　　１ 適切な練習量
　　２ 練習量を担保するマネジメント
　　　① 家族にCI療法の教育を行う
　　　② ほかの医療スタッフと連携を図る
V　課題指向型アプローチを効率化する手法
　1　経頭蓋磁気・直流電気刺激
　2　末梢電気刺激
　3　ミラーセラピー
　4　振動刺激
　5　ロボット療法
　6　ボツリヌス毒素施注
VI　練習成果を生活環境に定着するための行動学的手法
　1　どうして行動学的手法が必要なのか
　2　行動学的手法であるtransfer packageとは
　　１ transfer packageの構成要素
　　　① 毎日MALのQOMを自己評価する（麻痺手の観察：monitoring）
　　　② 麻痺手に関わる日記をつける
　　　③ 実生活で麻痺手を使用するために存在する，障害を克服するための問題解決技法の獲得
　　　④ 行動契約
　　　⑤ 介助者との契約
　　　⑥ 自宅での麻痺手の使用場面の割り当て
　　　⑦ 自主練習の指導
　　　⑧ 毎日の練習内容の記録
　　２ CI療法の手続きの流れ
索　引