書籍・雑誌概要

小児のなかでも、とりわけ乳児・新生児の診療にフォーカスした本書。クリニック開業23年の著者が、豊富な経験則をもとに診療の極上エッセンスを伝授します。

【本書の概要】
しゃべらない赤ちゃんの診察はどうしたらよいか。日常よく出合う症状（発熱、咳嗽、嘔吐など）の診かたのポイント、家族の味方にとなるコツをはじめ、乳児の薬、予防接種、感染症について紹介。これから乳児を診る必要のある後期研修医はもちろん、現役小児科医にも有用な情報が記述されています。

【本書のポイント】
・令和生まれの乳児の診かたとして、「かかりつけ医に選ばれる5つの方法」「乳児診察の7つのポイント」を紹介
・乳児健診について、基本の診察手順と、発達段階別の健診のポイントを紹介。
・外来でよく出合う13症状（発熱など）について、「よくある診察場面」「診察の流れ」「診察ポイント」「Not to Overlook」「スムーズな診察を支える豆知識」「乳児と成人の違い」「私の処方」「ホームケア」を記述。
・NICUを退院した乳児、乳児と薬、予防接種と感染症についても言及。

目次

第1章　令和生まれの乳児 ココを診る

平成から変化してきた乳児の診察
①医療機器の進歩と普及
②新しいワクチンの導入；早めのワクチンデビューをサポートする
③広がる乳児の集団保育
【コラム】保育園症候群

かかりつけ医に選ばれる5つの方法
①まず母親の目を見る；心配を受け止める
②乳児を裸にして診察する；すべてを診る
③PAT・バイタルサインをとる；見立てに客観性をもたせる
④エコー検査をプライマリで行う
⑤見通しをはっきりさせる；「こうなったら危険」を伝える

乳児診察の7つのポイント
①身体計測値の診かた；キホンのキ
②視診の重要性；虐待は普通に起こっている
③聴診で聴くべきところ；聴診器は伊達じゃない
④打診・触診の必要性；温故知新
⑤外陰部；恥ずかしいところも気にかける
⑥股関節；見逃したらアウト
⑦成長・発達の評価；小児科の神髄

第2章　乳児健診 ココを診る

基本の診察手順
①育児環境の情報を得，身体計測を行い，成長曲線を確認する
②裸にして全身を診る（視診）
③目を合わせ，乳児とコンタクトを試みる（感覚器の確認）
④肌を触ってみる（大泉門も確認）
⑤聴診を行い，腹部エコー検査を活用する
⑥股関節を確認する
⑦発達過程を診る

1か月健診
よくある健診場面
①母親のメンタルを気にかける（産後うつ病など）
②母乳哺育の唯一の欠点（ビタミンK欠乏症）
③新生児マススクリーニング，新生児聴力スクリーニングは
済んでいるか
④便の色は白くないか（胆道閉鎖症）
⑤ワクチンスケジュールは立てられているか

3～4か月児の健診
よくある健診場面
①体重の増加はどうか，頭囲の変化はどうか
②定頸しているか，原始反射（モロー反射，ATNR）は消失しているか
③発育性股関節形成不全（DDH）を見逃さない
④育児不安と，そこからくる虐待の危険性を探る
【コラム】生まれたときからの陥没呼吸

6～7か月児の健診
よくある健診場面
①離乳食（補完食）を開始しているか
②お座り，寝返りができるようになり，事故が多くなる
③人見知り，顔にかかったハンカチなどを取る

9～10か月児の健診
よくある健診場面
①つかまり立ち，つたい歩きはできているか（独歩への準備）
②バイバイなどのまねをするか（心の成長）
③原始反射の完全な消失，パラシュート反射の出現
④ワクチン接種歴の確認

1歳児の健診

第3章　こんな症状で来院してきたら ココを診る

①発熱「熱が出ました」
②咳嗽「ゼロゼロが止まりません」
③鼻汁・鼻閉「ブヒブヒが気になります」
④嘔吐「ゲロしました」
⑤下痢「水のようなうんちが出たんです」
⑥便秘「うんちが出ません」
⑦けいれん「ひきつけを起こしたんです」
⑧黄疸「肌が黄色いんです」
⑨貧血「顔が白いんです」
⑩発育不良「うちの子，小さくないですか」
⑪食物アレルギー「うちの子，食物アレルギーでしょうか」
⑫皮膚トラブル「ガサガサがひどいんです」
⑬お尻のトラブル「おむつかぶれみたいなんです」
＋α 外陰部の悩み
＋α 臍のトラブル
【コラム】小児科外来にみる父親

第4章　NICUを退院した乳児 ココを診る

低出生体重児の５つの特徴
①成長・発達の未熟さ
②未熟な肺
③未熟な腎
④未熟児貧血
⑤骨の未熟さ

第5章　乳児と薬

小児の薬物動態
①吸収
②分布
③代謝
④排泄

アドヒアランス（子どもが薬を飲んでくれない）
①飲ませかたの工夫
②薬剤の味
【コラム】お母さんの顔が怖い！

処方すべきか，しないほうがよいのか
①かぜ薬
②抗ヒスタミン薬
③抗菌薬

服薬しても大丈夫？　副作用が心配
【コラム】授乳している母親の内服薬はどうしたらいいの？

第6章　予防接種と感染症 ～そのワクチンは必要ですか？に答える～

生後2か月からのワクチンデビュー

ワクチン忌避

VPDとワクチン接種スケジュール
①４種混合ワクチン（DPT-IPV）
②Hibワクチン（インフルエンザ菌b型感染症）
③肺炎球菌ワクチン（侵襲性肺炎球菌感染症）
④B型肝炎ワクチン
⑤BCGワクチン（結核）
⑥ロタウイルスワクチン（ロタウイルス感染症）

ワクチンによる副反応
【コラム】予防接種健康被害
【コラム】男性への子宮頸がんワクチン接種

索引