書籍・雑誌概要

糖尿病とミトコンドリア－両者の多様な関係性と創薬の視点－
　2型糖尿病の病態にはインスリン分泌不全とインスリン抵抗性があり，個々の患者ではさまざまな割合で両者が混在している．一方，糖尿病状態では，ミトコンドリア機能異常が膵β細胞においても，肝臓や骨格筋，脂肪組織などでも認められ，インスリン分泌やインスリン感受性の低下に寄与していると考えられている．このことは，ミトコンドリア異常症の多くが糖尿病を発症することからも裏づけられる．したがって，ミトコンドリア機能の改善は有力な糖尿病治療法のひとつと考えられるが，これまでミトコンドリアに対する作用を有する抗糖尿病薬はビグアナイド薬しかなく，しかもインスリン分泌に対する作用は認められなかった．今回，ミトコンドリアに作用してグルコース依存性のインスリン分泌を増強し，肝臓や骨格筋に対する膵外作用も期待されているイメグリミンが登場した．
　本特集では，イメグリミンの作用機序について飯田　雅先生らに，現在までの臨床的エビデンスを粟澤元晴先生らに解説いただき，同剤に期待される抗糖尿病薬としてのポジショニングを考えるうえでの読者への参考としている．そして，この機会にやはりミトコンドリア機能不全が関与しているといわれている糖尿病の2つの併存病態についても，2人のエキスパートに解説をお願いした．現在70％以上が高齢者である糖尿病診療にとって大きな問題となっているサルコペニアとミトコンドリア機能不全との関連については杉本　研先生に，もうひとつの大きな問題病態である肥満の要因のひとつである脂肪細胞のベージュ化障害とミトコンドリア機能不全については池田賢司先生に，ご自身の研究成果も含めてご紹介いただいている．肥満・糖尿病の合併症として注目されている非アルコール性脂肪肝炎（NASH）におけるミトコンドリアの品質管理については武市幸奈先生らに，糖尿病の1％を占めるともいわれているミトコンドリア異常症とその新たな治療の試みについて，砂田芳秀先生にご解説いただいている．
　本特集については，合併症とミトコンドリア機能などではカバーし切れていない部分もあるが，糖尿病やその併存症の病態形成において重要な役割を果たすミトコンドリア機能不全とその改善をターゲットにした治療を，個々の患者に適応する際の一助としていただければ幸いである．〔（扉）特集にあたって　植木浩二郎，小川佳宏〕

目次

MAIN THEME 特集　糖尿病とミトコンドリア－両者の多様な関係性と創薬の視点－　
（扉）特集にあたって　　植木浩二郎，小川佳宏　　257
糖尿病とミトコンドリア―両者の多様な関係性と創薬の視点―　
1．イメグリミンの作用機序　　飯田雅・他　　258
2．イメグリミンの臨床試験　　粟澤元晴・他　　264
3．ミトコンドリアと骨格筋　　杉本研　　270
4．ミトコンドリアとベージュ脂肪細胞　　池田賢司　　277
5．ミトコンドリアと肝臓　　武市幸奈・他　　284
6．ミトコンドリア脳筋症（MELAS）　　砂田芳秀　　292
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問　 松葉医院　
臨床と研究の地道な継続に裏打ちされたクリニックの実力が患者をささえる　　取材／津村和大　　244　
速報　
令和4年度診療報酬改定　　中島尚登・他　　250
FORUM　
病因と診断　
第3回　グルカゴンの現在と未来　　藤本啓・他　　303　
合併症I―網膜症―　
第3回　糖尿病網膜症と黄斑浮腫の発症進展予防―生活習慣の是正,検診,内科との連携―　　佐々木真理子　　307　
合併症II―骨と糖尿病―　
第3回　骨粗鬆症の治療　　山本昌弘　　311　
薬剤　
第3回　SPPARMα：ペマフィブラートに対する期待と展望　　三好秀明　　314　
食事　
第3回　糖尿病の食事療法「個別化に向けての取り組み」―栄養食事指導―　　長井直子・他　　318　
運動　
第3回　運動療法の基本と実践―継続しやすい運動―　　松田拓朗　　323　
検査　
第3回　グリコアルブミンの標準化　　佐藤麻子　　326　
OVERSEAS　
糖尿病合併妊娠におけるインスリンデテミルとほかの基礎インスリンが先天性奇形や周産期・新生児期死亡リスクに及ぼすリスクの比較検討　　吉田絵里子・他　　329　
SERIES　
第60回　糖尿病と認知症　　中島尚登・他　　332　
SPOT　 歴史人物の病を量る　
第3回　夏目漱石と糖質制限─吾輩は甘党である─　　大川内幸代　　342　
糖尿病の療養指導Q&A　
リアルタイムCGM適正使用指針の改訂　　大野隆行・他　　344　
シックデイ　　岸本美也子　　347　
STUDY　 新・そこが知りたかった 糖尿病の大規模臨床試験　
第3回　MiG　　住谷哲　　350　
ESSAY　 鉄・輪だより─鉄人糖尿病ドクターによる銀輪の旅─　
第24回　話題のHCLは，血糖名人たり得るか？　　山下滋雄　　355　
REPORT　 子どもたち／AYA世代の糖尿病―活動・実践ダイアリー―　
［つぼみの会サマーキャンプ］ひとりではないと思えること　　立川恵美子　　358　
CONGRESS　
第6回　日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会年次学術集会　　松久宗英　　361　
第72回　全国臨床糖尿病医会学術集会　　髙木正人　　363　
WHITE BOARD　
（社）東京臨床糖尿病医会　第173回例会　　341