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LUTS診療ロードマップ
筆頭著者 髙橋 悟 (編集)
メジカルビュー社
電子版ISBN 978-4-7583-7801-7
電子版発売日 2016年12月12日
ページ数 288
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-7583-1261-5
印刷版発行年月 2015年4月
書籍・雑誌概要
泌尿器科医が日常診療で最も多く遭遇する蓄尿・排尿症状の総称であるLUTS(lower urinary tract symptoms)。LUTSの原因となる疾患は,前立腺肥大症,神経因性膀胱,過活動膀胱,尿路結石,尿路感染症,骨盤内臓器脱ほか多岐にわたり,複数の原因が重なっていることもある。原因となる疾患が異なっていても同じ症状を呈することもある。
本書は,原因疾患の確定に苦慮するLUTSについて,初期診療から原因疾患の治療までの流れを俯瞰できる診療“ロードマップ”を掲載し,各論では検査の基本評価,その後の確定診断と治療までを詳解。この一冊で,複雑なLUTS診療でもう迷わない!
目次
I LUTSを診る
LUTS診療ロードマップ
男性LUTS診療ロードマップ
基本評価
基本評価による診断
確定診断/治療方針決定のための評価
原因疾患の治療
女性LUTS診療ロードマップ
基本評価
基本評価による診断
確定診断/治療方針決定のための評価
原因疾患の治療
・男性LUTS診療ロードマップ
・女性LUTS診療ロードマップ
LUTSの基本評価,確定診断/治療方針決定のための評価
問診
方法
評価と診断
質問票・理学的所見・診察
■主要下部尿路症状質問票(CLSS)
CLSSとは
CLSSの評価
CLSSによる診断
■国際前立腺症状スコア(IPSS)
IPSSとは
IPSSの評価
評価方法
前立腺肥大症影響スコア(BPH Impact Index;BII)
■過活動膀胱スコア(OABSS)
OABSSとは
OABSSの評価
■夜間頻尿特異的症状スコア(N-QOL)
夜間頻尿とは
夜間特異的症状QOL質問票(N-QOL)とは
N-QOLの評価
N-QOLの妥当性
N-QOLの採点方法
■間質性膀胱炎症状スコア・問題スコア(ICSI・ICPI)
ICSI/ICPIとは
ICSI/ICPIの評価
ICSI/ICPIの実際と問題点
■NIH-前立腺症状スコア(NIH-CPSI)
NIH前立腺炎症状インデックス(NIH-CPSI)とは
日本語版NIH-CPSI の評価
NIH-CPSIの判定
■ICIQ-SF
ICIQ-SFとは
開発版ICIQ-SF
スコア化ICIQ-SF
日本語版ICIQ-SFの妥当性
■キング健康質問票(KHQ)
キング健康質問票(KHQ)とは
KHQの評価
■OAB質問票(OAB-q)
OAB-qとは
OAB-qの評価
■排尿記録
排尿記録の方法
排尿記録の評価と解釈
排尿日誌から得られる情報による診断
■身体所見
方法
評価と診断
■Q-tipテスト[女性]
Q-tipテストの方法
Q-tipテストの評価と解釈
Q-tipテストによる診断
■ストレステスト[女性]
ストレステストの方法
ストレステストの評価と解釈
ストレステストによる診断
検査
■尿検査
採尿のポイント
尿定性検査(試験紙法)
尿沈渣
混濁尿
■尿培養
検体採取法と保存
尿中細菌の定量培養
原因菌の同定
薬剤感受性検査
尿路結核
クラミジア感染症
■尿細胞診
尿検体の種類と留意点
標本作製方法
標本の観察
細胞診の判定
尿細胞診以外のバイオマーカー
■PSA測定[男性]
PSAとは
PSAが上昇する病態
PSAが低下する病態
年齢階層別PSA基準値
PSA関連パラメーター
PSA検診
■超音波検査
LUTS診療における超音波検査
走査法の特徴
経腹走査法と検査の評価
■経直腸超音波検査
前立腺の経直腸超音波検査
排尿時経直腸超音波検査(voiding TRUS)
LUTS診療における超音波断層診断の位置づけ
■残尿測定
残尿測定の方法
測定結果の評価
残尿測定による診断
■尿流測定
尿流測定の方法
測定結果の評価
尿流測定による診断
■パッドテスト[女性]
パッドテストの方法
パッドテストの評価と解釈
パッドテストによる診断
■ウロダイナミックスタディ
ウロダイナミックスタディ
膀胱内圧測定(cystometry)
内圧尿流検査(PFS)
尿道内圧測定(UPP)
腹圧下尿漏出圧測定(ALPP)
外尿道括約筋筋電図(sphincter electromyography)
■鎖膀胱尿道造影[女性]
鎖膀胱尿道造影の方法
鎖膀胱尿道造影の評価と解釈
鎖膀胱尿道造影による診断
■上部/下部尿路・骨盤部の画像評価
方法
評価
診断
■膀胱尿道鏡検査
膀胱尿道鏡検査とは
膀胱尿道鏡検査による評価,診断
II LUTSの原因疾患を治す
■過活動膀胱
過活動膀胱の診断基準
過活動膀胱の病態
神経系の疾患・病態
治療方針決定のための評価
過活動膀胱の治療
■慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群
慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群の診断基準
慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群の病態
治療方針のための評価
治療:薬物療法
■間質性膀胱炎
間質性膀胱炎(IC)の診断基準
間質性膀胱炎の病態
治療方針のための評価
間質性膀胱炎の治療
予後
■夜間頻尿(夜間多尿,睡眠障害によるもの)
夜間多尿
夜間多尿の原因
夜間多尿の診断
多尿,夜間多尿の治療
睡眠障害
睡眠障害と夜間頻尿の関係
睡眠障害の診断
睡眠障害の治療
■多尿
多尿の原因
多尿の鑑別診断
多尿の治療
■心因性頻尿と排尿障害
心因性頻尿・排尿障害とは
心因性頻尿・排尿障害の特徴とウロダイナミクス
心因性頻尿・排尿障害の病態機序
心因性頻尿・排尿障害の治療
■腹圧性尿失禁(SUI)[女性]
腹圧性尿失禁の診断基準
腹圧性尿失禁の病態
治療方針のための評価
腹圧性尿失禁の治療
■腹圧性尿失禁(前立腺手術後)[男性]
疾患の診断基準
腹圧性尿失禁(前立腺手術後)病態
治療方針のための評価
腹圧性尿失禁(前立腺手術後)の治療
■混合性尿失禁(MUI)[女性]
混合性尿失禁(MUI)の診断基準
混合性尿失禁の病態
治療方針のための評価
混合性尿失禁の治療
■溢流性尿失禁(重度の排尿障害を伴う)
疾患の診断基準
溢流性尿失禁の病態
治療方針のための評価
溢流性尿失禁の治療
■膀胱頸部(出口部)閉塞(女性)
女性の膀胱頸部(出口部)閉塞の診断基準
女性の膀胱頸部(出口部)閉塞の病態
治療方針のための評価
女性の膀胱頸部(出口部)閉塞の治療
■前立腺肥大症[男性]
前立腺肥大症の診断基準
前立腺肥大症の病態
治療方針のための評価
前立腺肥大症の治療
■排尿筋低活動
排尿筋低活動の診断基準
排尿筋低活動の病態
治療方針のための評価
排尿筋低活動の治療
■尿道狭窄
尿道狭窄の診断基準
尿道狭窄の病態
治療方針のための評価
尿道狭窄の治療
■尿道憩室[女性]
膀胱憩室の診断基準
尿道憩室の病態
治療方針のための評価
尿道憩室の治療
■薬剤性排尿障害
薬剤性排尿障害とは
排尿障害を起こしうる神経系薬剤
薬剤性排尿障害の治療
■骨盤部手術・放射線治療既往(低コンプライアンス膀胱・排尿筋低活動)
疾患の診断基準
病態
低コンプライアンス膀胱の原因
治療方針のための評価
治療
■神経疾患(神経因性膀胱)
神経因性膀胱の診断基準
神経因性膀胱の病態
治療方針のための評価
神経因性膀胱の治療
■骨盤臓器脱[女性]
骨盤臓器脱の診断基準
骨盤臓器脱の病態
治療方針のための評価
骨盤臓器脱の治療
合併症とその対策
■膀胱・尿道腟瘻[女性]
膀胱・尿道腟瘻の診断基準
膀胱・尿道腟瘻の病態
治療方針のための評価
膀胱・尿道腟瘻の治療
合併症とその対策
■その他の原因疾患
尿路感染症:急性細菌性前立腺炎
急性細菌性前立腺炎の診断/急性細菌性前立腺炎の病態/治療方針のための評価/急性細菌性前立腺炎の治療
尿路感染症:急性膀胱炎
急性膀胱炎の診断/急性膀胱炎の病態/治療方針のための評価/急性膀胱炎の治療
尿路感染症:尿道炎
尿道炎の診断/尿道炎の病態/治療方針のための評価/尿道炎の治療
膀胱癌
膀胱癌の診断/膀胱癌の病態/治療方針のための評価/膀胱癌の治療/表在性膀胱癌の治療/筋層浸潤癌の治療/術後化学療法と転移を有する膀胱癌の治療
前立腺癌
前立腺癌の診断/前立腺癌の病態/治療方針のための評価/前立腺癌の治療/内分泌療法/手術療法/放射線療法
尿路結石
尿路結石の診断/尿路結石の病態/尿路結石の治療
膀胱憩室
膀胱憩室の診断/膀胱憩室の病態/膀胱憩室の治療
女性生殖器の異常
女性生殖器異常の診断/女性生殖器異常の病態/女性生殖器異常の治療
付録:ガイドライにおける治療法の推奨グレード
前立腺肥大症の薬物療法
前立腺肥大症の手術療法
前立腺肥大症の保存療法・その他の治療
女性下部尿路症状の治療法—行動療法
過活動膀胱(頻尿・尿失禁)の治療薬
腹圧性尿失禁の治療薬
排出障害の治療薬
腹圧性尿失禁に対する術式