書籍・雑誌概要

膝関節は関節鏡視下手術が広く行われている部位であり，これから膝を専門としていく整形外科医師たちにとって，関節鏡視下手術は必修の術式である。
本書は，関節鏡視下手術の経験豊富な著者により，実際に手術室で行っているスキル（技術）のノウハウを再現させることで，若手医師たちに求められる技術を“ゼロから”習得，さらに向上させることができる構成を目指している。膝関節鏡視下手術テクニックの基礎固めができる入門書である。

目次

■必修！ 基本事項
　手術機器
　　関節鏡
　　ビデオカメラシステム
　　潅流液およびセット
　　関節鏡視下手術に用いる基本的機器
　セッティング
　　手術までのセットアップ
　　1 麻酔
　　2 体位，機器の配置
　　3 消毒
　　4 ストッキネット被覆
　　5 ドレープのセット
　　6 コード類のセット
　　7 術者の立ち位置
　膝関節鏡視下手術の基本手技
　　外側ポータルの作製
　　1 ポータルデザイン
　　2 刺入位置の確定
　　3 エピネフリン入りマーカイン注入
　　4 切開
　　5 関節鏡の挿入
　　外側からの観察
　　1 内側半月板の観察
　　2 顆間窩の観察
　　3 外側の観察
　　4 膝窩筋腱鞘の観察
　　5 膝蓋大腿関節の観察
　　内側ポータルの作製
　　1 刺入位置確定
　　2 切開
　　内側ポータルからのプロービング
　　1 半月板の観察
　　2 顆間窩の観察
　　3 外側のプロービング
　　4 膝蓋骨軟骨面のプロービング
　術後合併症
　　感染
　　関節血症，深部静脈血栓症
　　創部痛，皮下神経損傷
　　半月板切除後の骨髄内MRI変化および軟骨障害
　　
■実践！ 鏡視下手術
　内側半月板切除−水平断裂
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 内側ポータル作製
　　3 半月板のプロービング
　　4 半月板中節までの切除
　　5 半月板中節〜後節の切除
　　6 遊離縁側の切除
　　7 半月板後節の切除
　　8 半月板辺縁部の切除
　　9 半月板最後節の切除
　　術後鏡視像
　内側半月板切除−縦断裂，bucket handle tear
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 内側ポータル作製，整復
　　3 内側半月板後節の観察
　　4 内側半月板前節の処置
　　5 内側半月板後節の切り離し
　　6 内側半月板前節の切り離しと摘出
　　7 残存部大腿骨側断裂の切除
　　術後鏡視像
　内側半月板切除−flap tear
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 内側ポータル作製
　　3 断裂部のプロービング
　　4 flap切除の準備
　　5 flapの切除
　　6 flapの摘出
　　7 後方部の切除
　　8 顆間窩からの切除
　　9 後節の追加切除
　　10 半月板の大腿骨側の切除
　　術後鏡視像
　外側半月板前節切除−縦断裂
　　■左膝
　　術前診断
　　手術手技
　　1 外側ポータル作製
　　2 内側ポータル作製
　　3 軟部組織の切除
　　4 切除範囲の設計図作製
　　5 断裂中央部の切除
　　6 水平断裂の脛骨側の切除
　　7 断裂の中節寄りの切除
　　8 前節付着部を切離
　　9 切除面をスムーズに
　　10 切除部を確認
　　■右膝
　外側半月板切除−横断裂
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 プロービング
　　3 前節の切除
　　4 中節〜後節の切除
　　術後鏡視像
　円板状半月板切除−水平断裂（形成的切除術）
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 内側ポータル作製
　　3 内側からのプロービング
　　4 形成的切除部位の設計
　　5 前節の切除
　　6 後節〜中節の切除
　　7 最前節の切除
　　8 前節の追加切除
　　9 切除片の摘出
　　10 水平断裂脛骨側の切除計画
　　11 脛骨側後節の切除
　　12 脛骨側中節境界部の切除
　　術後鏡視像
　円板状半月板切除−横断裂
　　■左膝
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 内側ポータル作製
　　3 切除範囲の決定
　　4 メッツェンによる前節の切開
　　5 オーバルパンチによる切除
　　6 アップバイターパンチによる切除
　　7 取り残しの切除
　　8 後節の切除
　　9 切除面の形成
　　10 切除終了
　　■右膝
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 内側ポータル作製，切除範囲の決定
　　3 メッツェンによる前節の切除
　　4 オーバルパンチによる切除
　　5 ローテーティングパンチによる切除
　　6 中節，後節の切除
　　術後鏡視像
　膝蓋大腿関節軟骨損傷に対するマイクロフラクチャー
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 大腿骨滑車の処置
　　3 滑車部辺縁の切除
　　4 膝蓋骨軟骨の処置
　　5 膝蓋骨のシェービング
　　6 マイクロフラクチャーオールの挿入
　　7 滑車部のマイクロフラクチャー
　　8 軟骨の切除
　大腿骨顆部軟骨損傷に対するマイクロフラクチャー
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 皮切位置の確認
　　3 皮切
　　4 プロービング
　　5 軟骨切除
　　6 マイクロフラクチャーオールの挿入
　　7 マイクロフラクチャー
　　8 損傷部全体のマイクロフラクチャー
　遊離体摘出術
　　術前診断
　　手術手技
　　1 基本観察
　　2 遊離体の移動
　　3 膝上嚢外側ポータルの作製
　　4 遊離体摘出
　　5 最終確認
　滑膜切除術
　　手術適応
　　手術のアウトライン
　　有用なツール
　　手術手技
　　1 関節内の観察
　　2 滑膜生検・採取
　　3 滑膜切除
　　4 内側ガーター切除
　　5 膝上嚢の切除
　　6 lateral supra-patellar portal作製
　　7 外側ガーター切除
　　8 外側ポータル周辺の滑膜切除
　　9 十字靱帯前方の切除
　　術後鏡視像
　タナ切除術
　　術前診断
　　手術手技
　　1 外側ポータルから進入
　　2 タナの全貌を鏡視
　　3 シェーバー挿入
　　4 タナ切除
　　5 最終確認