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胸部X線診断再入門 ─症例から学ぶ読影法─ 本中の基本，忘れていませんか？　胸部単純Ｘ線写真の読影を総復習！「この陰影は正常？異常？」「異常影は肺内？ それとも肺外？」など迷いがちなポイントについて，Ｑ＆Ａと、ＣＴとの対比も含めた多数の例解にてやさしく解説．

目次

序文
1 胸部単純X線画像の読影の基本は？
症例単純性肺アスペルギローマ
症例膿胸関連悪性リンパ腫
症例乳癌，骨転移
症例乳癌，癌性リンパ管症
症例神経線維腫症1型
症例肺癌と左横隔神経麻痺
症例右肺下胸水
症例重度の肺気腫
症例癌性心膜炎による心嚢液貯留
症例下行性壊死性縦隔炎
症例先天性心膜欠損症
症例甲状腺乳頭癌
症例特発性胸膜肺実質線維弾性症
症例気管支拡張に伴う左下葉無気肺
症例高安動脈炎
症例気管支カルチノイドによる左肺全体の無気肺
症例気管支粘表皮癌による閉塞性過膨張
Memo 解剖学的死角
2 正常画像解剖の理解を深めるためには？
3 この陰影は正常？ それとも異常？
part 1 ─ 立位と臥位の違い，代表的な正常変異（胸膜関係）
症例臥位での胸水貯留，皮膚線条
症例葉間裂
症例奇静脈葉間裂
症例superolateral major fissure
症例apical cap
症例肺結核
症例心膜外脂肪組織と縦隔脂肪
症例Mach band
症例輪郭の形成
Memo 胸水と気胸，皮膚線条
4 この陰影は正常？ それとも異常？
part 2 ─ 一般的な正常変異（骨・軟部組織，血管影）
症例第1肋骨の肋軟骨の骨化
症例乳頭陰影
症例骨島
症例肋骨架橋形成
症例胸椎骨棘
症例肋骨頭関節骨棘
症例腕頭動脈蛇行
症例食道裂孔ヘルニア
症例漏斗胸
症例菱形窩
症例大胸筋欠損
5 心臓の異常で重要な所見は？
症例Fallot四徴症術後
症例拡張型心筋症
症例拡張型心筋症，心不全増悪
症例心嚢液貯留
症例収縮性心膜炎，僧帽弁閉鎖不全症
症例左室心尖部陳旧性心筋梗塞
症例僧帽弁輪石灰化①
症例僧帽弁輪石灰化②
Memo 胸部単純X線写真における心拡大
心不全で右胸水が多いのはなぜ？
心陰影の拡大は心拡大か？心嚢液か？
心臓の後ろに重なる肺野
6 大血管の読影で重要なポイントは？
症例上行大動脈瘤
症例弓部大動脈瘤
症例下行大動脈瘤
症例Stanford B型大動脈解離
症例Kommerell 憩室
症例大動脈縮窄症
症例動脈管開存症
症例中心静脈カテーテル挿入後
症例不整脈治療デバイス留置後
症例ステントグラフト留置後
Memo rib notching
不整脈治療デバイス
7 胸部X線画像読影における基本事項は？
症例肺炎
症例扁平上皮癌による右下葉無気肺
症例右中葉無気肺
症例大細胞神経内分泌癌による左下葉無気肺
症例正常例（心膜外脂肪）
症例漏斗胸
Memo 4つの濃度以外の構成物
8 この肺門影は正常？ それとも異常？
症例サルコイドーシス
症例胸腺腫（type B1）
症例胸腺腫（type AB）
症例心房中隔欠損に伴う肺高血圧症
症例慢性血栓塞栓性肺高血圧症
症例高安動脈炎
症例左肺動脈低形成
症例右肺動脈低形成
症例左下葉部分無気肺
Memo inferior hilar window
retrocardiac space
knuckle sign
Westermark sign
Hampton’s hump sign
MacLeod症候群（Swyer-James症候群）
9 この肺血管影は正常？ それとも異常？
症例心房中隔欠損および心室中隔欠損
症例間質性肺水腫
症例先天性肺静脈閉塞および肺動脈低形成
症例高安動脈炎（ステロイド治療後）
症例肺動静脈奇形
症例多発肺動静脈奇形（Rendu-Osler-Weber病）
症例部分肺静脈還流異常
症例scimitar症候群
Memo 肺血流の再分布（redistribution of pulmonary blood flow）
peribronchial cuffing，hilar haze
10 この気管・気管支の陰影は正常？ それとも異常？
症例特発性胸膜肺実質線維弾性症による気管偏位
症例縦隔リンパ節転移による両側主気管支狭窄
症例気管カルチノイド
症例気管腺様嚢胞癌
症例再発性多発軟骨炎
症例多発血管炎性肉芽腫症
症例気管支喘息（gloved finger shadow）
症例アレルギー性気管支肺真菌症（tram line shadow）
Memo gloved finger shadow，tram line（shadow）
11 肺葉性無気肺の診断はなぜ重要？
症例右上葉無気肺およびinverted S sign
症例右中葉無気肺
症例右中下葉無気肺
症例左上葉無気肺（軽度）
症例左上葉無気肺（重度）
症例左下葉無気肺
症例片肺の無気肺と片側のみの大量胸水
12 肺胞性陰影と間質性陰影の特徴とは？
症例マイコプラズマ肺炎（肺胞性病変）
症例肺炎球菌肺炎（浸潤影とair bronchogram）
症例造血幹細胞移植後の閉塞性細気管支炎（気管支壁肥厚によるtram line）
症例炎症の繰り返しによる瘢痕性無気肺（無気肺とair bronchogram）
症例骨髄異形成症候群に発症した乾酪性肺炎とair bronchogram
症例ニューモシスチス肺炎
症例肺水腫
症例器質化肺炎
症例特発性多中心性Castleman病
症例胃癌による癌性リンパ管症
症例急性好酸球性肺炎
症例特発性肺線維症
症例サルコイドーシス
症例移植後肺水腫
Memo 狭義間質と広義間質
butterfly shadowの成因
crazy-paving patternの成因
13 肺結節・腫瘤影の読影のポイントは？
症例肺腺癌①
症例良性胸膜肥厚
症例肺アスペルギルス症
症例肺過誤腫
症例肺大細胞癌
症例肺腺癌②
症例肺扁平上皮癌①
症例肺扁平上皮癌②
症例転移性肺腫瘍
14 異常影は肺内？ それとも肺外？
part 1 ─ 縦隔腫瘤
症例神経鞘腫①
症例胸腺腫
症例肺癌，縦隔リンパ節転移
症例神経節細胞腫
症例中皮嚢胞
症例声門癌の縦隔リンパ節転移
症例縦隔内甲状腺腫
症例神経鞘腫②
症例心不全
症例胸腺癌
症例MALTリンパ腫
Memo 大動脈肺動脈窓の病変による嗄声
15 異常影は肺内？ それとも肺外？
part 2 ─ 胸膜・胸壁疾患
症例神経鞘腫
症例孤立性線維性腫瘍
症例葉間胸水
症例膿胸
症例石綿関連疾患（胸膜プラーク）
Memo 胸部X線動態撮影
16 この異常な空気像の原因は？
症例肺扁平上皮癌
症例精巣腫瘍（混合性胚細胞腫瘍）の肺転移
症例糖尿病合併の肺化膿症
症例肺結核
症例肺MAC症
症例肺アスペルギルス症
症例 Birt-Hogg-Dubé症候群
症例リンパ脈管筋腫症
症例Langerhans細胞組織球症
症例Sjögren症候群に合併したアミロイドーシス
症例肺気腫
症例ブラによる右気胸
症例右緊張性気胸，外傷性気胸，血胸
症例縦隔気腫
症例Bochdalek孔ヘルニア
症例Morgagni孔ヘルニア
症例食道裂孔ヘルニア
17 異常影の見落としやすい部位と間違いやすい陰影は？
症例肋骨や鎖骨に重なる結節影（肺腺癌）①
症例肋骨や鎖骨に重なる結節影（肺腺癌）②
症例肋骨や鎖骨に重なる結節影（肺腺癌）③
症例第1肋骨の肋軟骨の骨化
症例心陰影に重なる陰影（肺腺癌）
症例縦隔に接する陰影（肺腺癌）
症例横隔膜（肝臓）に重なる陰影（肺腺癌）
症例右肺門部に重なる陰影（肺腺癌）
症例左肺門部に重なる陰影（肺腺癌）
症例索状影としてみられる肺腺癌
症例ごく淡い陰影（肺腺癌）
18 異常所見を組み合わせると鑑別診断が絞れる？
症例症例1：80 歳台，女性．腰痛，食欲・活気低下．
症例症例2：50 歳台，男性．透析中．
症例症例3：60 歳台，女性．結節性硬化症で経過観察中．
症例症例4：30 歳台，男性．呼吸困難感．
症例症例5：80 歳台，女性．頭皮原発血管肉腫にて加療中．
症例症例6：50 歳台，女性．偶発的に多発肺結節を指摘．
症例症例7：20 歳台，男性．学校健診で異常陰影を指摘．
Memo multifocal micronodular pneumocyte hyperplasia（MMPH）
19 臨床診断を鵜呑みにしても大丈夫？
症例症例1：70 歳台，男性．検診にて異常影を指摘．
症例症例2：60 歳台，男性．発熱．
症例症例3：60 歳台，女性．咳嗽．
症例症例4：70 歳台，男性．胸部異常影を指摘．
症例症例5：50 歳台，男性．発熱．
症例症例6：60 歳台，男性．発熱，炎症所見．
症例症例7：50 歳台，男性．咳，痰，発熱．
症例症例8：50 歳台，男性．咳嗽，膿性痰，発熱．
症例症例9：30 歳台，女性．発熱，咳嗽．
症例症例10：50 歳台，男性．咽頭痛，咳嗽，左頸部痛．
症例症例11：60 歳台，男性．肺結核の診断．
症例症例12：40 歳台，女性．肺炎疑い．
症例症例13：30 歳台，女性．咳嗽，喘鳴．
Memo 浸潤性粘液性肺腺癌
COP vs. CEP（特発性器質化肺炎 vs. 慢性好酸球性肺炎）
中枢型肺癌
PTTM（pulmonary tumor thrombotic microangiopathy）
Lemierre症候群　
高安動脈炎
索引