書籍・雑誌概要

特集　プライマリ・ケア医のための消化器症候学 一般内科の外来には、さまざまな消化器症状を訴える患者が受診してくる。しかし、必ずしも「消化器症状＝消化器疾患」とは限らないため、先入観を抱くことなく病歴聴取・身体診察を行い、鑑別診断に基づいて検査を選択することが求められる。本特集では、症候をキーワードに、診断に至るまでのアプローチを解説する。

目次

一般内科の外来には、さまざまな消化器症状を訴える患者が受診してくる。しかし、必ずしも「消化器症状＝消化器疾患」とは限らないため、先入観を抱くことなく病歴聴取・身体診察を行い、鑑別診断に基づいて検査を選択することが求められる。本特集では、症候をキーワードに、診断に至るまでのアプローチを解説する。

■特集　プライマリ・ケア医のための消化器症候学
小林　健二

■座談会
プライマリ・ケア医が担う消化器診療
小林　健二・柳　秀高・須藤　博
■全身症状
体重減少　「最近やせたと言われます」
川上　浩平・大滝　純司・平山　陽示
食欲低下　「最近，ごはんが進まなくて…」
内木場　紗奈・八重樫　牧人
悪心・嘔吐　「吐き気が続きます」「気持ち悪いです」
大庫　秀樹・今枝　博之
吃逆　「しゃっくりが止まりません」「呼吸が苦しくなります」
近藤　司
黄疸　「眼や肌が黄色くなりました」「尿の色が赤っぽいです」
榎奥　健一郎
腹水　「最近ウエストがきつくなりました」
野々垣　浩二・菊池　正和・下郷　友弥
■口腔および上部消化管に関連した症状
味覚障害　「味がよくわかりません」「変な味がします」
生井　明浩
嚥下障害・嚥下痛　「飲み込みにくいです」「食べ物がつかえます」
川見　典之・岩切　勝彦
咽喉頭異常感（球感覚を含む）　「喉に何かあります」
岸本　曜
非心臓性胸痛　「胸が痛いです」
保坂　浩子・草野　元康
胸やけ　「胸が焼けるように熱いです」
藤原　靖弘
胃もたれ　「最近，胃がムカムカするんです」
　「胃のあたりが気持ち悪いです」「胃が重い感じがします」
富田　寿彦・三輪　洋人
■腹痛
急性腹痛（上腹部）　「お腹（胃）が痛いです」
福島　豊実・水間　美宏・久木田　和夫
急性腹痛（下腹部）　「下腹部が急に痛くなりました」
森川　吉英・吉田　篤史
慢性腹痛（上腹部）　「よく胃が痛みます」「胃がキリキリすることが多いです」
木下　芳一・三上　博信・坂本　詩恵
慢性腹痛（下腹部）　「下腹部の痛みが続いています」
神谷　武
■消化管出血
吐血　「血を吐きました」
青柳　仁・喜多　宏人
メレナ　「黒い便が出ました」
戸田　信夫
鮮血便　「お尻から血が出ました」
鈴木　孝良・中村　淳・青木　純
■便通異常
急性下痢　「お腹が緩いです」
小俣　富美雄
慢性下痢　「ここのところずっと，下痢が続いています」
筒井　佳苗・猿田　雅之
便秘　「薬を飲んでも出ません」
水上　健
便失禁　「気がつかないうちに便が出ています」
　「我慢できずに便が漏れてしまいます」
高橋　知子・角田　明良・草薙　洋
■そのほかの消化器関連症状
腸内ガス・腹部膨満　「お腹が張って苦しいです」
大久保　秀則・冬木　晶子・中島　淳
肛門病変　「排便時に出血します」「お尻が痛みます」
徳永　行彦・佐々木　宏和
消化器疾患に合併する皮膚病変（デルマドローム）
■皮膚の赤みやかゆみの陰に隠れた消化器疾患
渡邉　荘子・田中　勝
■特集の理解を深めるための26題
問題
解答



●フィジカルクラブpresents これって○○サイン！？ （2）
右下腹部痛を訴えて来院した50代男性
平島　修
●心電図から身体所見を推測する （1）
心電図と身体所見，病態の関係（総論）
栗田　康生
●内科医のボクらに心療ができないはずがない （1）
ノドの奥の（存在しない）ピンポン球を除去せよ
井出　広幸・宮崎　仁
●Inpatient Clinical Reasoning－米国Hospitalistの事件簿 （10）
原点回帰
石山　貴章
●内科医のための 耳・鼻・のどの診かた （4）
めまい
廣瀬　正和・石丸　裕康・高北　晋一
●目でみるトレーニング
山本　祐／小川　栄一／難波　雄亮