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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 46, Issue 11 （November 2018）

Neurological Surgery 脳神経外科 46巻11号（2018年11月発行）

Japanese English

症例

Low-profile Visualized Intraluminal Support（LVIS）stentを用いて治療した硬膜内内頚動脈仮性動脈瘤を伴う外傷性CCFの1例 Treatment of a Traumatic Direct Carotid Cavernous Fistula with an Intradural Internal Carotid Artery Pseudoaneurysm Using a Low-profile Visualized Intraluminal Support（LVIS）Stent:A Case Report 原健司 ¹ , 貞友隆 ¹ , 清水陽元 ¹ , 大庭秀雄 ¹ , 勇木清 ¹ , 坂本繁幸 ² , 岡崎貴仁 ² , 品川勝弘 ² , 栗栖薫 ² Takeshi HARA ¹ , Takashi SADATOMO ¹ , Kiyoharu SHIMIZU ¹ , Hideo OBA ¹ , Kiyoshi YUKI ¹ , Shigeyuki SAKAMOTO ² , Takahito OKAZAKI ² , Katsuhiro SHINAGAWA ² , Kaoru KURISU ² ¹国立病院機構東広島医療センター脳神経外科 ²広島大学大学院医歯薬保健学研究科脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Higashihiroshima Medical Center ²Department of Neurosurgery, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University キーワード： Low-profile Visualized Intraluminal Support (LVIS) stent , carotid cavernous fistula , CCF , intradural pseudoaneurysm , coil embolization Keyword: Low-profile Visualized Intraluminal Support (LVIS) stent , carotid cavernous fistula , CCF , intradural pseudoaneurysm , coil embolization pp.989-997

発行日 2018年11月10日 Published Date 2018/11/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203853

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参考文献 Reference

Ⅰ．緒　　言

　頭部外傷に伴う内頚動脈-海綿静脈洞瘻（carotid-cavernous fistula：CCF）は稀に遭遇する疾患である．多くは海綿静脈洞（cavernous sinus：CS）を貫通する頭蓋内硬膜外内頚動脈（internal carotid artery：ICA）の損傷による直接的な動静脈シャントを形成することが原因となるが，ごく稀に硬膜内ICAが仮性動脈瘤を介してCSと瘻孔を形成することが報告されている．これは受傷後2〜3週間内に致死的な頭蓋内出血を来す可能性があり，迅速かつ適切な診断および治療が要求される．今回われわれは，重症頭部外傷で発症し，急速な増大傾向を示す硬膜内ICA仮性動脈瘤を伴う外傷性CCFに対して，Low-profile Visualized Intraluminal Support（LVIS）stentを併用したコイル塞栓術で治療した1例を経験したため報告する．

　Traumatic carotid cavernous fistula（CCF）is known to present a direct connection between the cavernous segment of the internal carotid artery（ICA）and the cavernous sinus（CS). In rare cases, the fistula is formed between the intradural internal carotid artery（ICA）and the cavernous sinus（CS）via a pseudoaneurysm（pAN), requiring appropriate management and aggressive surgical treatment. We describe a 58-year-old man who sustained a severe head injury diagnosed as traumatic CCF treated with an intradural pAN procedure and transarterial coil embolization combined with a Low-profile Visualized Intraluminal Support（LVIS）stent. While slow arteriovenous shunt flow persisted at the end of the surgery, the fistula was completely occluded on the digital subtraction angiography obtained 2 weeks after the procedure. It was suspected that the flow-diversion effect of the LVIS stent might have caused the curable progression of the fistula occlusion.