雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 44, Issue 3 （March 2016）

Neurological Surgery 脳神経外科 44巻3号（2016年3月発行）

Japanese English

症例

アピキサバン内服中に発症した円蓋部くも膜下出血 Apixaban-Related Convexal Subarachnoid Hemorrhage:A Case Report 清水陽元 ¹ , 勇木清 ¹ , 貞友隆 ¹ , 原健司 ¹ , 大庭秀雄 ¹ , 栗栖薫 ² Kiyoharu SHIMIZU ¹ , Kiyoshi YUKI ¹ , Takashi SADATOMO ¹ , Takeshi HARA ¹ , Hideo OHBA ¹ , Kaoru KURISU ² ¹国立病院機構東広島医療センター脳神経外科 ²広島大学大学院医歯薬保健学研究院脳神経外科学 ¹Department of Neurosurgery, Higashihiroshima Medical Center ²Department of Neurosurgery, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University キーワード： convexal subarachnoid hemorrhage , non-vitamin K antagonist oral anticoagulants , apixaban Keyword: convexal subarachnoid hemorrhage , non-vitamin K antagonist oral anticoagulants , apixaban pp.239-244

発行日 2016年3月10日 Published Date 2016/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436203264

PDF(628KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　新規抗凝固薬による頭蓋内出血の合併は少ないとされ，これまでに脳出血，硬膜下血腫，くも膜下出血が報告されている．その中でくも膜下出血の合併は特に稀である^1-4)．一般に合併症としてのくも膜下出血の原因の多くが外傷であり特発性の場合は少なく，さらに新規抗凝固薬の中でアピキサバンによるくも膜下出血の合併の報告はこれまでにない^1,2)．

　脳アミロイドアンギオパチーは高齢者に多く，皮質下出血を繰り返すことが知られている．稀ではあるがくも膜下出血で発症することもあり，その場合，円蓋部に出血が限局することが多く，円蓋部くも膜下出血として注目を浴びている^7,8)．

　今回われわれはアピキサバン内服中に発症した円蓋部くも膜下出血の症例を経験したので報告する．

　The risk of anticoagulant-associated intracranial hemorrhage（ICH）is relatively low in patients treated with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants（NOAC). The anticoagulant-associated ICH comprises mainly intraparenchimal hemorrhage. Subdural hematoma and subarachnoid hemorrhage（SAH）are rare complications after treatment with NOAC, trauma being the most common cause for these two types of ICH. We report a case of non-traumatic convexal SAH（cSAH）associated with Apixavan. A 68-year-old man with repeated history of cerebral embolism with cardiogenic cause presented with weakness of the lower limbs. Magnetic resonance imaging revealed infarctions, and treatment with apixaban（5 mg twice per day）was administered. Three days later, SAH in the right superior frontal sulcus was discovered incidentally on computed tomography（CT). NOAC-associated SAH is a rare manifestation. Cerebral amyloid angiopathy（CAA）is the most common cause of cSAH in the elderly, and cSAH is supposed to be a warning sign of cerebral hemorrhage in CAA. Patients with CAA started on NOAC require careful monitoring.