コミュニティケア 26巻3号 (2024年2月発行)

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特集　支援ニーズの高い利用者に応える　精神科訪問看護の体制整備

扉 26巻3号 , 2024年2月 , pp.7-7

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精神科訪問看護の利用者数が増え続けています。さらに治療を中断した人、身体合併症のある人、ひきこもりの人、他害・迷惑行為がある人、子育て期の人など、精神科支援ニーズの高い人が増加していることも、各種の実態調査から判明しています。一方、多くの訪問看護ステーションでは、精神科訪問看護の経験が少ない看護師が実践を行っていることが推察されます。

〈総論1〉

精神科訪問看護の現状と多様な支援ニーズに応えるための課題瀬戸屋　希 26巻3号 , 2024年2月 , pp.8-12

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精神科訪問看護を取り巻く状況は大きく変化しています。最近の調査結果から多様化・重篤化する利用者像を読み解き、支援のニーズと課題、精神科訪問看護に期待される役割について提案します。

〈総論2〉

精神科の支援ニーズが高い利用者を支えるための体制整備の工夫小瀬古　伸幸 26巻3号 , 2024年2月 , pp.13-18

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精神科の支援ニーズの高い利用者の増加に伴い、質の高い精神科訪問看護の提供が求められています。身体科にも対応する事業所と精神科に特化する事業所、双方の体制整備の課題を精神科特有の問題と経営の点から明らかにし、特に質向上の鍵となる教育について現実に即して提案します。

〈報告1〉

地域のリソースをつないで医療中断・医療拒否の人を支援山藤　響子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.19-21

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行政からの訪問依頼が多い「大和田訪問看護ステーション」では、医療中断・医療拒否などで支援者が困っているケースを多く経験します。「顔の見える関係づくり」を重ねてきた訪問看護師がハブになり、かかりつけ医、地域生活支援センター、市役所、支援者支援制度窓口、保健所、精神科病院、民間救急と連携し、ケアをつないだ事例を紹介します。

〈報告2〉

家族支援、地域での居場所づくりが鍵となるひきこもりの人への支援梅原　敏行 26巻3号 , 2024年2月 , pp.22-24

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ひきこもりの人には支援が届きにくく、社会から孤立した状況に陥りがちです。「訪問看護ステーションおあふ」では、精神科訪問看護の専門性を生かしたかかわりだけでなく、地域全体での連携を重視し、ひきこもりの人とその家族に居場所をつくる取り組みを行っています。

〈報告3〉

近所への迷惑行為を行う利用者を家族とともに支援する井上　有美子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.25-28

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精神障害のある人が地域で治療を継続しながら生活できるよう支援したいという思いから、「訪問看護ステーションらいふ」を開設した井上さん。受診や定期的な服薬を嫌がり、病状が安定せずにヘルパーや近所への威嚇行為を行う利用者と、利用者を支え、苦悩・疲弊していた父親に対する支援の実際を述べます。

〈報告4〉

幻覚や妄想の影にある利用者の真意に着目する井上　有美子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.29-32

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精神身体合併症を持つ利用者は、痛みや生活上の困難があっても、幻覚や妄想といった症状に隠れ、本当に必要な支援が見えにくくなる場合があります。本稿では、訪問看護師が病状の悪化によるさまざまな困難に気づき、支援することで、訪問介護の導入や外来受診の継続が成功した事例について述べます。

〈報告5〉

看護師・助産師・相談支援専門員の体制で精神疾患を持つ母親に伴走小六　真千子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.33-35

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「訪問看護・リハビリテーションセンターななかまど中央」は、看護師に加え、助産師と相談支援専門員も在籍している事業所です。切れ目のない支援を行うために専門職同士の連携が欠かせないことを、精神疾患を持つ産前産後の母子への事例で示します。

COLUMN　折々のはなし（22）

大学院進学を考えてみませんか？角田　直枝 26巻3号 , 2024年2月 , pp.4-5

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教育現場の立場から角田直枝さん、在宅現場の立場から大槻恭子さん、福祉現場の立場から鳥海房枝さんに、日々考えていること・気になっていること・感じていることなどを述べていただく私的エッセイ。

COLUMN　宮子あずさの気まぐれコラム（39）

それぞれの受容宮子　あずさ 26巻3号 , 2024年2月 , pp.6-6

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精神科病院で働きながら、文筆活動を行う宮子あずささん。最近気になること、疑問に思うことなどを書きつづります

COLUMN

ニュース手帳株式会社グローバルヘルスコンサルティング・ジャパンGem Med 編集部 26巻3号 , 2024年2月 , pp.2-3

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介護保険や在宅ケアをはじめとする保健・医療・福祉の1カ月の主なニュースをコンパクトにまとめました。国や自治体、現場の “今” の動きが短時間でわかるコーナーです。

COLUMN　Book Selection

新刊書籍のご紹介 26巻3号 , 2024年2月 , pp.71-71

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「看護に活かす基準・指針・ガイドライン集」は実践に役立つ最新の重要文書を集約し、毎年発行しています

【連載】N.Focus

「訪問看護サミット2023」レポート編集部 26巻3号 , 2024年2月 , pp.36-42

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2023年11月11日（土）、日本訪問看護財団が「訪問看護サミット2023」を開催。「自由で豊かな共生社会の構築～訪問看護の力をどう発揮するか～」をメインテーマにWebライブ配信しました。その様子を報告します。

【連載】だから面白い訪問看護管理（15）

3.11を忘れない林　啓子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.43-43

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大学教授から転身し「らふえる訪問看護ステーション」を開設。10年を経た今、訪問看護の未来を見すえて管理者としての思い・考えを語っていただきます。

【連載】トラブルを解決・回避する　人事労務相談室（31）

［Q＆A］労働時間の判断について中山　伸雄 26巻3号 , 2024年2月 , pp.44-47

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訪問看護ステーションや高齢者ケア施設で生じやすい人事労務に関するトラブルと対応策、またトラブルの防止策について解説いただきます。

【連載】訪問の合間に一句詠んでみる　訪問看護 “泣き笑い” 川柳（162）

帰ってよ！　そう言われても　また来るね染谷　京子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.48-48

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日々、いろいろなことが起こる訪問看護の現場で感じたことを川柳にして一句お詠みいただき、自ら解説していただきます。

【連載】患者の望む在宅医療を実現する退院支援「PASセルフケアセラピィ」の活用（3）

最新セルフケアプログラム③　ケース・フォーミュレーション宇佐美　しおり 26巻3号 , 2024年2月 , pp.49-53

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オレム・アンダーウッドのセルフケアプログラムの実践技法を再体系化した最新セルフケアプログラムの概要と援助関係の展開方法、「PASセルフケアセラピィ」の活用法について紹介します。

【連載】経験から学ぶ看護師を育成するリフレクション支援のわざとコツ（2）

経験から学ぶ看護師を育成する研究会の企画と運営の実際山内　典子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.54-58

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本稿では、経験から学ぶ看護師を育成する研究会発足の経緯と、実際の活動内容やそこでのメンバーや参加者の学びを紹介。同研究会が、本連載のテーマである、看護リフレクションを現場に展開する要となる支援者への支援、「リフレクション支援」に力を入れるようになった理由を説明します。

【連載】〈新連載〉コンサルテーションを看護に活かす（1）

コンサルテーションとは野末　聖香 26巻3号 , 2024年2月 , pp.59-61

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医療が高度化し、人々の価値観が多様化している現代において、1人ひとりの患者に沿った看護を実践するには、さまざまな専門性を持つ看護職間で、また多職種間で連携し、異分野の知識や技も柔軟に取り入れながら、個別的で統合的な支援を提供することが求められます。その実現のためには、連携し、協働する力を身につけることが必須であり、連携・協働の形の1つが、本連載で紹介する「コンサルテーション」です。

これから3回にわたり、看護においてコンサルテーションがなぜ有用なのか、その定義、目的、方法、留意点などについて、事例を交えながら述べていきます。

【連載】職員が辞めない組織をつくる！（17）

「報酬体系の見える化」と「職員の経営参画」横山　郁子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.62-64

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訪問看護ステーションや高齢者ケア施設の管理者が抱える課題を浮き彫りにし、どうしたら職員が辞めない組織づくりができるのかについて指南します。

【連載】基礎から学ぶ！事例でわかる！　訪問看護ステーションの事業承継（9）

事業承継の専門用語② 坪田　康佑 26巻3号 , 2024年2月 , pp.65-67

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経営者の高齢化等により注目されている事業承継。成功させるにはいくつかのポイントがあります。本連載では、事業承継とは何か、事業承継の流れ・留意点などの基礎知識を解説し、実際の支援事例を紹介します。

【連載】地域で活動する薬剤師が解説！　おくすりガイド（11）

褥瘡と外用薬宮下　佑二 26巻3号 , 2024年2月 , pp.68-70

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多くの在宅療養者が服用している治療薬を中心に、副作用とその兆候、保管・管理方法、効果時間・代謝、注意点などを、事例を交えながら解説します。

日本訪問看護財団からのお知らせ

レーネ・ホレンナーさんが進めるリハビリテーション看護髙橋　洋子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.72-73

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　2023年11月16日、デンマークで保健医療システムの創設に携わり、日本でも高齢者支援に長年取り組んできたレーネ・ホレンナーさんが十数年ぶりに来日し、財団内で交流会を開催しました。財団の看護職員、4つの財団立訪問看護ステーションの看護師に向けて、デンマークの在宅看護の現状を紹介してもらい、さらなる高齢化が進む日本での訪問看護師の役割について、ディスカッションを行いました。

全国訪問看護事業協会からのお知らせ

訪問看護の推進と質向上のための規模と機能の拡大に向けて中島　朋子 26巻3号 , 2024年2月 , pp.74-75

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2040年に向けて生産年齢人口（15～64歳）は減少していきますが、高齢化の進展等によりケアを必要とする人は年々増加していきます。地域特性に応じた形での地域包括ケアシステムが構築されていく中、住み慣れた自宅や地域でその人らしく穏やかに暮らし続けていけることを支える訪問看護師の役割発揮がますます期待されています。訪問看護事業所には、人材の確保・育成と人材定着、訪問看護事業継続・推進のための規模拡大、看護師1人ひとりにかかる負担感の緩和や教育体制の整備など、勤務環境の改善や体制強化が求められます。そこで当協会では、「訪問看護の推進と質向上のための規模と機能の拡大」（図表1）を2023年8月に作成・整理しました。

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目次 26巻3号 , 2024年2月 , pp.1-1

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BOOKS 26巻3号 , 2024年2月 , pp.76-76

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編集部行きFAXシート 26巻3号 , 2024年2月 , pp.77-77

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バックナンバー&年間購読のご案内 26巻3号 , 2024年2月 , pp.78-79

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次号予告／編集後記 26巻3号 , 2024年2月 , pp.80-80

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基本情報

コミュニティケア
26巻3号
(2024年2月発行)

電子版ISSN：2437-0150 印刷版ISSN：2758-0008 日本看護協会出版会

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