画像診断 45巻3号 (2025年2月発行)

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特集　治療に役立つ循環器画像診断レポートのポイント

序説加藤　真吾 , 宇都宮　大輔 45巻3号 , 2025年2月 , pp.253-253

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循環器系の画像診断は，多くの放射線科医にとって馴染みの薄い，難解な領域だと思います．

1. 冠動脈CTのレポートの書き方　1. 冠動脈狭窄：冠動脈CTレポートの基本的な書き方富澤　信夫 45巻3号 , 2025年2月 , pp.254-255

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60歳台，男性．労作時呼吸困難があり，心臓CTを撮影．

1. 冠動脈CTのレポートの書き方　2. 冠動脈プラーク：CTによる冠動脈高リスクプラーク診断富澤　信夫 45巻3号 , 2025年2月 , pp.256-257

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80歳台，女性．高血圧，糖尿病，脂質異常症といった冠危険因子があり，労作時に胸部違和感があることから心臓CTを撮影．

1. 冠動脈CTのレポートの書き方　3. 冠動脈石灰化：高度石灰化症例の評価富澤　信夫 45巻3号 , 2025年2月 , pp.258-259

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70歳台，男性．僧帽弁逆流症術前の冠動脈評価で心臓CTを撮影．

1. 冠動脈CTのレポートの書き方　4. 冠動脈中等度狭窄：シミュレーションによる虚血評価富澤　信夫 45巻3号 , 2025年2月 , pp.260-261

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50歳台，女性．持続する胸部症状のため心臓CTを撮影．

1. 冠動脈CTのレポートの書き方　5. 冠動脈起始異常：注意すべき冠動脈走行の破格富澤　信夫 45巻3号 , 2025年2月 , pp.262-263

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20歳台，男性（スポーツ選手）．練習中に心室細動を起こし，除細動器で救命．経過から冠動脈起始異常を疑われ，心臓CTを撮影．

2. 不整脈治療のCTのレポートの書き方　1. 心房細動アブレーション術前CTの読影ポイント加藤　真吾 45巻3号 , 2025年2月 , pp.264-265

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60歳台，男性．発作性心房細動．1か月前から動悸を自覚，発作の頻度が増えてきたためHolter心電図検査を施行したところ，心房細動を検出．発作性心房細動のアブレーション治療が予定され，術前の精査目的に造影CT が撮影された．

2. 不整脈治療のCTのレポートの書き方　2. 肺静脈の解剖学的変異：CTによる評価加藤　真吾 45巻3号 , 2025年2月 , pp.266-267

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50歳台，男性．持続性心房細動．半年前に心不全で入院．その際に持続性心房細動を指摘され，抗凝固療法を開始．今回，持続性心房細動に対するアブレーション術が予定された．術前の精査目的に造影CT が撮影された．

2. 不整脈治療のCTのレポートの書き方　3. 心サルコイドーシス：心室再同期療法術前のCT，MRIの読影ポイント加藤　真吾 45巻3号 , 2025年2月 , pp.268-269

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70歳台，女性．心サルコイドーシス．心臓再同期療法（cardiac resynchronization therapy；CRT）術前．

2. 不整脈治療のCTのレポートの書き方　4. Marshall静脈への化学的アブレーション術前CTの読影ポイント加藤　真吾 45巻3号 , 2025年2月 , pp.270-271

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50歳台，男性．3か月前から動悸が出現し，Holter心電図検査を行ったところ，心房細動に加えて心房頻拍を検出．心房頻拍に対してMarshall静脈への化学的アブレーションが予定されたため，術前の評価目的に心臓CTが撮影された．

3. 心臓MRI：心筋症の鑑別のレポートの書き方　1. 肥大型心筋症：読影レポート尾田　済太郎 45巻3号 , 2025年2月 , pp.272-273

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40歳台，男性．運動時の動悸と胸部違和感を主訴に近医を受診．心筋症が疑われ当院紹介となる．心筋症の家族歴を認める．

3. 心臓MRI：心筋症の鑑別のレポートの書き方　2. 拡張型心筋症：読影レポート尾田　済太郎 45巻3号 , 2025年2月 , pp.274-275

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50歳台，男性．労作時息切れと動悸を主訴に近医を受診し，左室壁運動低下と心室頻拍を指摘．心筋症が疑われ当院紹介となる．心筋症の家族歴を認める．

3. 心臓MRI：心筋症の鑑別のレポートの書き方　3. 不整脈原性心筋症：読影レポート尾田　済太郎 45巻3号 , 2025年2月 , pp.276-277

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20歳台，男性．サッカーのプレー中に突然，意識を消失し心停止となった．直ちに心肺蘇生とAEDが実施され心拍は再開．その後，救急搬送となった．

3. 心臓MRI：心筋症の鑑別のレポートの書き方　4. 心アミロイドーシス：読影レポート尾田　済太郎 45巻3号 , 2025年2月 , pp.278-279

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70歳台，男性．心肥大，心不全の原因精査目的に心臓MRIを施行．8年前に手根管症候群の手術歴がある．

3. 心臓MRI：心筋症の鑑別のレポートの書き方　5. Fabry病：読影レポート尾田　済太郎 45巻3号 , 2025年2月 , pp.280-281

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40歳台，男性．10年ほど前より手足の痛みや汗をかきにくいという症状があった．3年前と2年前に脳梗塞の既往があり，腎機能障害も認める．遺伝子検査にてFabry病と診断され，心病変の評価のため心臓MRIが実施された．

4. 心臓MRI：虚血性心疾患や急性心筋炎のレポートの書き方　1. 陳旧性心筋梗塞：心筋バイアビリティの評価藤田　美優子 , 髙藤　雅史 , 石田　正樹 45巻3号 , 2025年2月 , pp.282-283

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70歳台，男性．肝腫瘍術前の心エコーにて下壁の壁運動低下を指摘，精査のために心臓MRIを施行．既往：糖尿病，脂質異常症．

4. 心臓MRI：虚血性心疾患や急性心筋炎のレポートの書き方　2. 急性心筋梗塞：心筋浮腫や微小循環閉塞の評価藤田　美優子 , 髙藤　雅史 , 石田　正樹 45巻3号 , 2025年2月 , pp.284-285

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70歳台，男性．胸背部痛にて受診．心電図にてV1-3でST 上昇，心エコーにて前壁の壁運動低下を認め，急性前壁心筋梗塞が疑われた．冠動脈造影で左冠動脈前下行枝#6-7に90％狭窄が認められ，経皮的冠動脈形成術（percutaneous coronary intervention；PCI）を施行．発症7日目に心臓MRIが撮像された．

4. 心臓MRI：虚血性心疾患や急性心筋炎のレポートの書き方　3. 虚血性心筋症：非虚血性拡張型心筋症との鑑別藤田　美優子 , 髙藤　雅史 , 石田　正樹 45巻3号 , 2025年2月 , pp.286-287

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60歳台，男性．10年前に冠動脈3枝病変に対し冠動脈バイパス術（coronary artery bypass grafting；CABG）術後．心エコーで心機能の悪化を認め，精査のため心臓MRIを施行．

4. 心臓MRI：虚血性心疾患や急性心筋炎のレポートの書き方　4. 心筋虚血：負荷心筋血流MRIによる心筋虚血の評価藤田　美優子 , 髙藤　雅史 , 石田　正樹 45巻3号 , 2025年2月 , pp.288-289

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60歳台，男性．高血圧症，糖尿病，脂質異常症にて通院中．左冠動脈前下行枝，回旋枝にステント留置である．虚血精査目的に心臓MRIを施行．

4. 心臓MRI：虚血性心疾患や急性心筋炎のレポートの書き方　5. 急性心筋炎：Lake Louise Criteriaによる急性心筋炎の診断藤田　美優子 , 髙藤　雅史 , 石田　正樹 45巻3号 , 2025年2月 , pp.290-291

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20歳台，女性．発熱，胸部不快感が出現し，近医を受診．心エコーで左室駆出率の低下（左室駆出率30％），心電図で新規にV1-4の陰性T波，採血で炎症反応やトロポニンⅠの上昇を認め，急性心筋炎が疑われ搬送となった．発症17日目に心臓MRIを施行．

5. 先天性心疾患のレポートの書き方　1. 心房中隔欠損：心臓MRIを用いた血行動態評価に基づく治療適応判断佐藤　慶介 45巻3号 , 2025年2月 , pp.292-294

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10歳，女児．学校心臓検診で不完全右脚ブロックと心雑音があり，精密検査の心エコーで二次孔型心房中隔欠損と診断．当院紹介となり，治療適応評価のために心臓MRIを施行．

5. 先天性心疾患のレポートの書き方　2. 大動脈縮窄複合，大動脈離断複合：心大血管造影CTを用いた先天性心疾患の形態評価佐藤　慶介 45巻3号 , 2025年2月 , pp.295-298

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日齢8，女児．日齢7の退院前診察でLevine1/6の収縮期雑音を指摘され当院紹介．来院時，陥没呼吸・末梢冷感があり，心エコーを行ったところ大動脈離断複合であった．

5. 先天性心疾患のレポートの書き方　3. Fallot四徴症修復術後：心臓MRIを用いた成人先天性心疾患の右心系評価佐藤　慶介 45巻3号 , 2025年2月 , pp.299-302

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40歳台，男性．Fallot四徴症に対し2歳6か月時に修復術（心室中隔欠損閉鎖＋右室流出路形成術）が行われた．小学生頃までは定期受診をしていたが，中学生以降は医療機関へ受診する機会がなかった．46歳時，脳梗塞に罹患した際に，肺動脈弁閉鎖不全を指摘．

5. 先天性心疾患のレポートの書き方　4. 左心低形成症候群：4D-flowを用いた先天性心疾患の流体力学的評価佐藤　慶介 45巻3号 , 2025年2月 , pp.303-305

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20歳台，男性．左心低形成症候群のため，日齢1にNorwood手術，5か月に両方向性Glenn手術を行い，11か月にFontan手術に到達．以後，定期的に血行動態評価や形態評価を行っているが，流体力学的評価を追加すべく心臓MRIを施行．

6. 心筋シンチグラフィのレポートの書き方　1. 心筋シンチグラフィのレポートの書き方と便利な知識福島　賢慈 45巻3号 , 2025年2月 , pp.306-309

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負荷心筋血流SPECT（single photon emission computed tomography）は，虚血性心疾患の診療において，豊富なエビデンスをルーチンの読影や解釈に持ち込むことが肝要である．

6. 心筋シンチグラフィのレポートの書き方　2. 前壁心尖の虚血：high-risk ischemia所見の検出（bull’s eyeマップ変換エラーも同時に読み解く）福島　賢慈 45巻3号 , 2025年2月 , pp.310-311

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70歳台，男性，労作時呼吸困難（糖尿病）．

6. 心筋シンチグラフィのレポートの書き方　3. 下壁梗塞に対する血行再建後：梗塞領域への血行再建後の集積を読み解く福島　賢慈 45巻3号 , 2025年2月 , pp.312-313

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60歳台，男性．急性下壁梗塞に対する緊急血行再建後の症例．１年後の経過観察目的で負荷心筋血流SPECTを施行．

6. 心筋シンチグラフィのレポートの書き方　4. 冠動脈バイパス術後：術後によくみられる変化を読み解く福島　賢慈 45巻3号 , 2025年2月 , pp.314-315

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70歳台，男性．冠動脈バイパス術後（左内胸動脈－左前下行枝），経過観察目的で負荷心筋血流SPECTを施行．

7. 心筋PETのレポートの書き方　1. 心サルコイドーシス：FDG-PETレポートのポイント長尾　充展 45巻3号 , 2025年2月 , pp.316-318

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60歳台，男性．完全房室ブロックあり，心ペーシング留置後．

7. 心筋PETのレポートの書き方　2. 心サルコイドーシス：FDG-PETによる治療効果判定長尾　充展 45巻3号 , 2025年2月 , pp.319-321

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60歳台，女性．ぶどう膜炎・複視でステロイド治療歴あり．失神を主訴に受診，ホルター心電図で完全房室ブロックあり，恒久的ペースメーカー植え込みが実施された．

7. 心筋PETのレポートの書き方　3. 心サルコイドーシス：画像所見の特徴長尾　充展 45巻3号 , 2025年2月 , pp.322-325

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40歳台，女性．一過性完全房室ブロックあり，心臓腫瘍を疑われ，心臓MRIを実施．

7. 心筋PETのレポートの書き方　4. 心サルコイドーシス：類似症例と半導体FDG-PET 長尾　充展 45巻3号 , 2025年2月 , pp.326-328

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70歳台，男性．治療抵抗性の冠動脈疾患．右冠動脈近位と左前下行枝にステントが留置されている．

8. 肺高血圧症のレポートの書き方　1. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）：肺換気血流シンチグラフィのレポートの書き方磯田　拓郎 45巻3号 , 2025年2月 , pp.330-331

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50歳台，女性．主訴：労作時息切れ．病歴：労作時息切れを自覚し当院を受診し，肺血栓塞栓症の除外目的に肺換気血流シンチグラフィを施行．

8. 肺高血圧症のレポートの書き方　2. 肺動脈性肺高血圧症（PAH）：肺換気血流シンチグラフィのレポートの書き方磯田　拓郎 45巻3号 , 2025年2月 , pp.332-333

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20歳台，男性．主訴：労作時の動悸，息切れ，咳嗽．病歴：心電図や心エコー検査にて右室負荷の所見を認め，家族歴から肺動脈性肺高血圧症が疑われた．

8. 肺高血圧症のレポートの書き方　3. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）：造影CTレポートの書き方山崎　誘三 45巻3号 , 2025年2月 , pp.334-336

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60歳台，女性．1年ほど前より労作時息切れを自覚．COVID-19感染後から症状が増悪し，心エコー検査にて肺高血圧症の所見を認めた．

8. 肺高血圧症のレポートの書き方　4. 肺動脈性肺高血圧症（PAH）：造影CTレポートの書き方山崎　誘三 45巻3号 , 2025年2月 , pp.337-339

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20歳台，男性．半年ほど前より労作時息切れ，動悸，咳嗽，胸痛を自覚．心電図，心エコー検査にて肺高血圧症が疑われた．家族歴：姉が特発性PAH ．

すとらびすむす

臨床と研究福倉　良彦 45巻3号 , 2025年2月 , pp.249-249

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教育機関での勤務が，いつの間にか30年を越してしまった．

画像のなりたちに迫る ―Unveiling the Origins of Images―

異染性白質ジストロフィのtigroid pattern（虎縞模様パターン）松木　充 45巻3号 , 2025年2月 , pp.250-251

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2歳，女児，主訴：筋緊張低下，発語の消失，嚥下困難．

ここが知りたい！

2024年10月号特集「肝胆膵のcommon diseaseにみる非典型的画像所見」米田　憲秀 , 福倉　良彦 45巻3号 , 2025年2月 , pp.340-342

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Q1. pseudoglandular type HCC，green hepatoma，CTNNB-1 mutated HCCは，EOBを取り込みうる結節性病変とされていますが，それらの関連性や異同性について教えてください．

Q2. 早期膵癌について，画像上，結節として描出される前に留意すべき画像所見（early signとしての膵限局性萎縮など）についてご教示ください．また，PanINを含めた膵癌早期診断のためのアプローチ法（画像以外も含めた）についてもご教示ください．

Case of the Month

Case of March 池島　健吾 , 加藤　大翼 , 栗原　泰之 , 藤野　貴久 45巻3号 , 2025年2月 , pp.343-343

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40歳台，男性．昨日の朝から腹痛があり，近医を受診したところ，胃腸炎といわれ，経過をみていた．

The key to case of January 矢嶋　諒 , 梅岡　成章 45巻3号 , 2025年2月 , pp.344-347

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20歳台，女性．主訴：腹痛．

続General Radiology診断演習

真犯人は誰？沢村　博一 45巻3号 , 2025年2月 , pp.348-350

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60歳台，女性．主訴：頭痛，右優位の頸部痛，右眼の羞明と疼痛，吐き気

Picked-up Knowledge from Foreign Journals

肺のすりガラス結節小野　修一 45巻3号 , 2025年2月 , pp.351-353

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●臨床病期Ⅰ期の非小細胞肺癌における微少（10％以下）すりガラス成分：病理的な特徴，臨床的転帰との関連性

●経過を追っても消失しない持続性の部分充実型肺結節における浸潤性腺癌と限局性間質性線維化巣の鑑別：CT形態学的解析に重点を置いて

●切除されたすりガラス型すりガラス結節，不均一なすりガラス結節と部分充実型すりガラス状影の臨床的な転帰

読影レポートLesson

頭頸部編「片側性副鼻腔炎」馬場　亮 , 尾尻　博也 45巻3号 , 2025年2月 , pp.354-357

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鼻副鼻腔炎症性疾患では，臨床医は慢性鼻副鼻腔炎かどうかを確認する．

Refresher Course

肺腺癌と肺扁平上皮癌の初期CT像菅原　暖斗 , 楠本　昌彦 45巻3号 , 2025年2月 , pp.359-366

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肺癌スクリーニングCTの普及により，肺腺癌と肺扁平上皮癌の初期段階のCT画像所見が明らかになってきている．肺腺癌の初期CT像は主に，pure ground-glass nodule（pure GGN），part-solid nodule，solid noduleに分けられる．一方，肺扁平上皮癌は時間経過とともに一塊の腫瘤としてみられるが，その初期像は多彩で，気管支内病変，subsolid nodule，嚢胞壁肥厚，多結節パターンなどが認められる．

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目次 45巻3号 , 2025年2月 , pp.246-248

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編集顧問・編集委員 45巻3号 , 2025年2月 , pp.252-252

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Information 45巻3号 , 2025年2月 , pp.367-367

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写真一覧 45巻3号 , 2025年2月 , pp.368-369

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Back Numbers 45巻3号 , 2025年2月 , pp.370-370

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投稿規定 45巻3号 , 2025年2月 , pp.371-371

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奥付 45巻3号 , 2025年2月 , pp.372-372

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画像診断
45巻3号
(2025年2月発行)

電子版ISSN：2432-1281 印刷版ISSN：0285-0524 Gakken

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