画像診断 44巻1号 (2023年12月発行)

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特集　症例から学ぶ心臓血管放射線診断

序説宇都宮　大輔 44巻1号 , 2023年12月 , pp.9-9

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心臓血管領域の放射線診断は独特の領域のひとつです．国内外の学会や研究会の多くは放射線科医と循環器内科医で成り立っており，通常，その構成メンバーは循環器内科医の方が多いです．人数的にみると放射線科医の立場が弱いようにみえるかもしれませんが，循環器内科医と直接的に連携して頼りにしてもらえるという点で，むしろおもしろい領域です．

1. 冠動脈病変　1. 総論宇都宮　大輔 44巻1号 , 2023年12月 , pp.10-13

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冠動脈CTAは分解能の点で冠動脈造影には劣るものの，外来診療における通常のCT検査の一環として非侵襲的に行うことができ，かつ，高い診断能をもって冠動脈疾患（coronary artery disease；CAD）の評価を行えるという利点がある．

1. 冠動脈病変　2. 冠動脈狭窄①: 左冠動脈主幹部病変宇都宮　大輔 44巻1号 , 2023年12月 , pp.14-15

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・症例1　50歳台，男性．胸痛を主訴に来院した．

1. 冠動脈病変　2. 冠動脈狭窄②: 左前下行枝の閉塞と右冠動脈の高度狭窄宇都宮　大輔 44巻1号 , 2023年12月 , pp.16-18

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・症例1　70歳台，男性．胸痛を主訴に来院し，冠動脈CTが施行された．

1. 冠動脈病変　3. 冠動脈石灰化立神　史稔 44巻1号 , 2023年12月 , pp.19-21

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・症例1　60歳台，男性．心電図異常，高血圧，肥満．

1. 冠動脈病変　4. 心筋梗塞加藤　真吾 44巻1号 , 2023年12月 , pp.22-23

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・症例1　50歳台，男性．心筋梗塞の既往．

・症例2　60歳台，男性．心筋梗塞の既往．

・症例3　60歳台，男性．主訴：胸痛．

・症例4　60歳台，男性．左冠動脈前下行枝に経皮的冠動脈形成術を施行後．

1. 冠動脈病変　5. 冠動脈ステント再狭窄木藤　雅文 44巻1号 , 2023年12月 , pp.24-25

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・症例1　80歳台，男性．冠動脈ステント留置の既往あり．最近労作時胸痛が出現し，受診した．

1. 冠動脈病変　6. 冠動脈不安定プラーク/ハイリスクプラーク尾田　済太郎 44巻1号 , 2023年12月 , pp.26-27

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・症例1　70歳台，男性．労作時胸痛を主訴に来院．冠動脈CTが実施された．

・症例2　60歳台，男性．労作時胸痛を主訴に来院．冠動脈CTが実施された．

1. 冠動脈病変　7. 特発性冠動脈解離真鍋　徳子 44巻1号 , 2023年12月 , pp.28-29

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・症例1　30歳台，女性．特に基礎疾患や既往歴なく，突然の胸痛で発症し受診．その後一時的に心停止．

1. 冠動脈病変　8. 冠動脈瘻細川　貴晶 , 吉田　和樹 , 田邊　裕貴 , 城戸　輝仁 44巻1号 , 2023年12月 , pp.30-31

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・症例1　40歳台，女性．不整脈の精査で行われた心エコー検査で心房中隔欠損を指摘．

・症例2　60歳台，女性．胸部単純CTで冠動脈瘤疑いあり（非提示）．

1. 冠動脈病変　9. IgG4関連冠動脈周囲炎尾田　済太郎 44巻1号 , 2023年12月 , pp.32-33

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・症例1　60歳台，男性．胸部違和感と動悸の原因精査のためCT撮影．

1. 冠動脈病変　10. 冠動脈周囲脂肪減衰指数加藤　真吾 44巻1号 , 2023年12月 , pp.34-35

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・症例1　50歳台，男性．胸痛の精査目的に冠動脈CTが撮影された．

2. 心筋疾患　1. 総論：心筋疾患診療における遅延造影・T1/T2マッピングの有用性石田　正樹 44巻1号 , 2023年12月 , pp.37-43

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心臓MRIは，多元的な情報を，1回の検査で放射線被ばくを伴わずに得られるという特長がある．特に，線維化や浮腫などの心筋組織性状を正確に診断できることは，心臓領域の他の非侵襲的検査法にない利点である．

2. 心筋疾患　2. 不整脈源性心筋症の病理像と画像診断との比較宇都　健太 44巻1号 , 2023年12月 , pp.44-45

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・症例1　60歳台，女性．既往歴：特になし．臨床診断：不整脈源性右室心筋症．

2. 心筋疾患　3. 不整脈源性心筋症長尾　充展 44巻1号 , 2023年12月 , pp.46-48

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・症例1　60歳台，男性．発作性心房細動，右心不全，心嚢水・胸水あり．

・症例2　60歳台，女性．非持続性心室頻拍あり．

2. 心筋疾患　4. 心臓サルコイドーシス長尾　充展 44巻1号 , 2023年12月 , pp.49-51

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・症例1　60歳台，女性．ぶどう膜炎・複視でステロイド治療歴あり．今回失神を主訴に受診，ホルター心電図で間欠的完全房室ブロックあり，一時的ペースメーカー植え込みを行ったが，完全房室ブロックと徐脈の改善がみられず，恒久的ペースメーカー植え込みが実施された．

2. 心筋疾患　5. 肥大型心筋症橋村　宏美 , 村上　卓道 44巻1号 , 2023年12月 , pp.52-53

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・症例1　40歳台，男性．胸痛を主訴に近医を受診．心電図検査にて陰性T波，心エコー検査にて非対称性中隔肥大を認め，当院紹介．家族歴：祖母は心臓病（詳細不明）にてペースメーカ植え込み．母方叔父は心臓病のため突然死（詳細不明）．

2. 心筋疾患　6. 拡張相肥大型心筋症橋村　宏美 , 村上　卓道 44巻1号 , 2023年12月 , pp.54-55

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・症例1　50歳台，男性．数年前から検診で心電図異常を指摘されていたが症状なく放置．今回呼吸困難があり，急性心不全と診断．心エコー検査にて左室肥大と心嚢液貯留を認め，心筋炎または心筋症疑いで当院紹介．

2. 心筋疾患　7. 拡張型心筋症尾田　済太郎 44巻1号 , 2023年12月 , pp.56-57

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・症例1　70歳台，女性．うっ血性心不全の精密検査のため，心臓MRIが実施された．

2. 心筋疾患　8. 心アミロイドーシス木藤　雅文 44巻1号 , 2023年12月 , pp.58-59

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・症例1　80歳台，男性．脊柱管狭窄症と手根管症候群の既往あり．心不全症状，採血にてBNPの上昇があり，超音波検査にて左室壁肥厚が指摘され当院に紹介受診となった．

2. 心筋疾患　9. 心Fabry 病尾田　済太郎 44巻1号 , 2023年12月 , pp.60-61

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・症例1　60歳台，女性．左室肥大の精密検査のため，心臓MRIが実施された．

2. 心筋疾患　10. たこつぼ心筋症木藤　雅文 44巻1号 , 2023年12月 , pp.62-63

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・症例1　70歳台，女性．地震直後に突然の胸痛と呼吸困難感が出現し救急搬送となった．心電図ではST上昇がみられ，採血にて軽度のトロポニンT上昇が認められた．

2. 心筋疾患　11. 中性脂肪蓄積心筋血管症川口　裕子 , 藤本　進一郎 44巻1号 , 2023年12月 , pp.64-65

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・症例1　80歳台，男性．高血圧，脂質異常症，糖尿病で加療中．65歳時に狭心症症状がありカテーテル検査を施行．3枝にびまん性の狭窄を認めカテーテル治療を受けている．

2. 心筋疾患　12. 心筋炎加藤　真吾 44巻1号 , 2023年12月 , pp.66-67

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・症例1　40歳台，女性．主訴：呼吸困難．

・症例2　50歳台，女性．主訴：胸痛．

3. 腫瘍　1. 心臓原発血管肉腫福山　直紀 , 城戸　輝仁 44巻1号 , 2023年12月 , pp.68-69

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・症例1　70歳台，男性．他疾患の術前に心機能評価目的で施行された心エコー検査で，右房内に腫瘤を指摘された．

3. 腫瘍　2. 心臓原発悪性リンパ腫多保　康平 , 城戸　倫之 , 城戸　輝仁 44巻1号 , 2023年12月 , pp.70-71

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・症例1　70歳台，女性．心不全が増悪．心エコー検査にて多量の心嚢液貯留を認め，心嚢ドレナージ後．精査目的に施行した造影CTにて心臓腫瘤が指摘された．

3. 腫瘍　3. 心膜中皮腫芳賀　暁 , 宇都宮　大輔 , 原　悠 , 金子　猛 44巻1号 , 2023年12月 , pp.72-73

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・症例1　60歳台，女性．食思不振，嘔気．既往：30歳台に乳癌．手術および放射線治療が施行され，再発なく経過．60歳台に睡眠時無呼吸症候群による慢性心不全．職歴：明らかな石綿曝露歴なし．

3. 腫瘍　4. 左房粘液腫森川　友郎 , 吉田　和樹 , 田邊　裕貴 , 城戸　輝仁 44巻1号 , 2023年12月 , pp.74-75

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・症例1　60歳台，男性．心エコー検査で左房内腫瘤を指摘．

4. 大動脈疾患　1. 大動脈疾患総論高木　英誠 44巻1号 , 2023年12月 , pp.76-79

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4. 大動脈疾患　2. わが国のガイドラインにおける大動脈解離の分類臼崎　琢磨 , 樋口　慧 44巻1号 , 2023年12月 , pp.80-82

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・症例1　50歳台，男性．前日に胸背部に雷に打たれたような激痛があったが様子をみていた．その後，両下肢痛も出現し，救急搬送となった．

・症例2　70歳台，女性．脳梗塞で救急搬送された病院でCTを撮影したところ，大動脈解離の疑いがあり当院へ搬送された．

・症例3　70歳台，女性．突然の背部痛を自覚し，改善しないため救急搬送となった．

・症例4　40歳台，男性．突然の胸痛で発症し，近医の救急科を受診．右下肢に安静時痛があり，complicated Stanford B型大動脈解離が疑われ，当院へ搬送された．

4. 大動脈疾患　3. 大動脈解離に対するTEVARの適応臼崎　琢磨 , 樋口　慧 44巻1号 , 2023年12月 , pp.83-85

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・症例1　70歳台，女性．uncomplicated Stanford B型大動脈解離で下行大動脈近位部にULPがみられたが，保存的加療の方針となった．

・症例2　40歳台，男性．強い心窩部痛を認め救急搬送．

4. 大動脈疾患　4. 大動脈瘤穴場　比奈野 , 高木　英誠 44巻1号 , 2023年12月 , pp.86-87

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4. 大動脈疾患　5. 感染性大動脈瘤穴場　比奈野 , 高木　英誠 44巻1号 , 2023年12月 , pp.88-89

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4. 大動脈疾患　6. G-CSF関連大血管炎一川　良太 , 負門　克典 , 佐藤　嘉尚 , 寺内　隆司 44巻1号 , 2023年12月 , pp.90-91

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・症例1　50歳台，女性．左上区肺腺癌（EGFR mutationあり）の小細胞癌への転化に対してCBDCA（carboplatin）＋VP-16（etoposide）＋アテゾリズマブ療法中．4日前から38℃の発熱，倦怠感，咽頭痛が出現し，受診．持続型G-CSF製剤を受診15日前に投与．薬剤性肺障害を疑って，胸部CTが撮影された．CRP 8.9mg/dL，WBC 10.5×10³/μL ．

4. 大動脈疾患　7. 高安動脈炎近藤　翔太 , 立神　史稔 44巻1号 , 2023年12月 , pp.92-93

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・症例1　10歳台，女性．半年前からの食欲不振と易疲労感があり受診した．血圧180/80mmHgと上昇を認め，炎症反応が高値であった．

・症例2　20歳台，女性．潰瘍性大腸炎に対して副腎皮質ステロイドや免疫抑制薬，5-aminosalicylic acid（5-ASA）製剤で加療されていた．胸背部痛のため受診した．

4. 大動脈疾患　8. 巨細胞性動脈炎近藤　翔太 , 立神　史稔 44巻1号 , 2023年12月 , pp.94-95

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・症例1　80歳台，男性．関節リウマチの既往あり．左視野欠損を自覚し受診．身体所見上，両側側頭動脈の怒張と蛇行を認めた．眼科において両側視野欠損を指摘され，虚血性視神経炎が疑われた．

すとらびすむす

道はひらける小林　聡 44巻1号 , 2023年12月 , pp.5-5

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パナソニック株式会社の創業者である松下幸之助さんの言葉に，「志を立てるのに，老いも若きもない．そして志あるところ，老いも若きも道は必ずひらけるのである」というものがある．

画像診断と病理

若年型顆粒膜細胞腫伊藤　久尊 , 小山　貴 44巻1号 , 2023年12月 , pp.6-7

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10歳台前半，女性．腹部膨満と間欠的腹痛のため救急外来を受診した．超音波検査では，巨大な嚢胞性腫瘤と，その内部に多数の小嚢胞を含む高エコーな充実性成分を認めた．

ここが知りたい！

画像診断2023年8月号特集「わかる！びまん性肺疾患」岩澤　多恵 44巻1号 , 2023年12月 , pp.96-98

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Q1 Interstitial lung abnormalities（ILA）の使い方が難しいです．軽微な間質性変化というのはどの程度のものを想定しているのでしょうか？

Q2 “嚢胞”“牽引性気管支拡張”“蜂巣肺”の用語に悩むことが多いです．使い分けのポイントを教えてください．

Q3 CTにおける線維化病変の進行評価について，“未治療の特発性肺線維症で，1年間の全肺気量の10%の減少が線維化病変の2%の増加にすぎない”とありますが，CTで評価する場合，息止めの状態によって線維化にみえる部分が2%ぐらいは変化するように思われます．診断支援システムを使ったとしても定量評価は難しいのではという印象があるのですが，いかがでしょうか？

Case of the Month

Case of January 岡　祥次郎 , 安藤　久美子 44巻1号 , 2023年12月 , pp.99-99

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40歳台，男性．生来より健康で，米国カリフォルニア出身，日本で英語教師として勤務．主訴：構音障害．

The Key to Case of November 御前　隆 , 久保　武 44巻1号 , 2023年12月 , pp.100-102

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症例：70歳台，男性．主訴：なし．

Picked-up Knowledge from Foreign Journals

CTによる心筋評価尾田　済太郎 44巻1号 , 2023年12月 , pp.103-105

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・CTによる左室機能不全の包括的評価：E-PLURIBUS Study

・心臓CTによる心筋細胞外容積分画（ECV）の定量化：レビューとメタ解析

・第一世代フォトンカウンティング検出器CTを使用した心筋細胞外容積分画の評価

読影レポートLesson

頭部編「微小脳出血」勝部　敬 44巻1号 , 2023年12月 , pp.106-110

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微小脳出血（cerebral microbleeds；CMBs）は，MRIのT2*強調像や磁化率強調像（suscep tibility-weighted imaging；SWI）で小さな低信号域として描出され，点状～小斑状の形態で通常は最大径が5mmまでのものを指すが，10mm程度までのサイズが含まれることもある．

続General Radiology診断演習

行間を読む櫻井　悠介 44巻1号 , 2023年12月 , pp.111-113

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50歳台，男性．主訴：呼吸困難

Refresher Course

門脈系の画像診断 ―画像解析とIVR治療戦略（from bench to bed）― 馬場　康貴 , 三谷　英範 , 帖佐　啓吾 , 林　完勇 , 永里　耕平 , 吉浦　敬 , 粟井　和夫 44巻1号 , 2023年12月 , pp.114-123

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本稿では，門脈系の画像診断と画像解析，そしてIVR治療戦略の最新の進歩と可能性について概観する．これにより，患者の診断と治療の質を向上させることを目指す．内容としては，①門脈解剖と血流動態，②代償性肝腫大と門脈塞栓術（PVE），③肝静脈楔入圧（HVPG），④ hepatic encephalopathy / retrograde embolization with coil or plug，⑤portal hypertensionの5つに分けて詳細に説明する．

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目次 44巻1号 , 2023年12月 , pp.2-4

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編集顧問・編集委員 44巻1号 , 2023年12月 , pp.8-8

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Information 44巻1号 , 2023年12月 , pp.36-36

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写真一覧 44巻1号 , 2023年12月 , pp.124-125

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投稿規定 44巻1号 , 2023年12月 , pp.127-127

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Back Numbers 44巻1号 , 2023年12月 , pp.128-128

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奥付 44巻1号 , 2023年12月 , pp.130-130

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44巻1号
(2023年12月発行)

電子版ISSN：2432-1281 印刷版ISSN：0285-0524 Gakken

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