画像診断 38巻3号 (2018年2月発行)

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特集　脳脊髄液動態のすべて

序説森　墾 38巻3号 , 2018年2月 , pp.255-255

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脳脊髄液と脳間質液の吸収−髄膜脈管外通液路を介する髄液経リンパ管吸収メカニズムを中心に− 三浦　真弘 , 内野　哲哉 , 山田　茂樹 38巻3号 , 2018年2月 , pp.256-267

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中枢神経系は，脳の水の収支均衡が重要にもかかわらず脳実質内リンパ管が欠如している．脳脊髄液は間質液も含めて脳くも膜顆粒のほか，脳微小血管系ならびに血管周囲腔を介するglymphaticシステム，そして髄膜リンパ管などから髄液や代謝蛋白が排出される．いずれの吸収路も，硬膜内に局在する脈管外通液路（特にリンパ管前通液路）が髄液のリンパ管への誘導と吸収に重要な役割を演じている．

脳脊髄液による老廃物のクリアランス−glymphaticシステム− 田岡　俊昭 , 長縄　慎二 38巻3号 , 2018年2月 , pp.268-276

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glymphaticシステムは頭蓋内の脳脊髄液，脳内の間質液を含む循環に関連した1つのコンセプトであり，脳実質内の老廃物を洗い出すシステムとして広く受け入れられるようになりつつある．その一方で，以前から提唱されている細小動脈壁の排出路を介したシステムとの関連も含めて，この仮説に関して不明な点も多く，現時点で多くの議論がある．

脳脊髄液動態生理−bulk flowは存在しない− 山田　晋也 38巻3号 , 2018年2月 , pp.277-286

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MRI time spatial spin labeling inversion pulse（Time-SLIP）法を使って髄液そのものの動きの可視化が可能となった．外因性トレーサの髄腔内投与によって観察された髄液のbulk flowは観察されず，髄液生理自体の見直しが必要になった．臨床的に髄液関連疾患の診断においてとても有用，簡便なツールであるが，ここでは，Time-SLIP法によって観察された髄液動態（以下，髄液ダイナミクス）について述べる．

頭位・姿勢と脳脊髄液動態石田　翔太 , 宮地　利明 , 大野　直樹 , 平塚　真之輔 , Alperin　Noam , 間瀬　光人 , 蒲田　敏文 38巻3号 , 2018年2月 , pp.287-295

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頭位・姿勢が脳脊髄液動態に及ぼす影響は，重力に伴う静水圧勾配変化の影響ともいえる．心電図同期フェーズコントラスト法を使用すると，脳脊髄液動態の定量評価が可能になる．脳脊髄液動態に姿勢が及ぼす影響を考える際は，静水圧および脳脊髄液の拍動などを含めて包括的に評価する必要がある．

特発性正常圧水頭症−画像所見と背景病理− 石井　一成 38巻3号 , 2018年2月 , pp.297-304

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特発性正常圧水頭症（iNPH）の大半を占めるDESHの画像所見（脳室拡大，Sylvius裂開大，高位円蓋部・正中部脳溝狭小化）と，それを基にした病態生理の解釈について考察する．画像所見と臨床症状の乖離を示す病態［無症候性脳室拡大（AVIM）］に関する臨床的重要性についても画像を提示し解説する．

髄液動態からみた脊髄空洞症−脊髄内圧−髄液腔圧較差− 磯島　晃 38巻3号 , 2018年2月 , pp.305-311

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MRI導入以来，脊髄空洞症の診断は容易になり，早期段階で発見され治療されるようになった．病態生理はいまだ不明な点が多いが，髄液動態障害が空洞発生の基盤になっているという点は確実とされている.本稿では，Chiari奇形などにより頭蓋頸椎移行部で発生した髄液流通障害と空洞形成について概説する．

Duropathies−多様な類縁疾患− 柳下　章 38巻3号 , 2018年2月 , pp.313-324

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脳脊髄液漏出症鹿戸　将史 , 守山　英二 , 細矢　貴亮 , 佐藤　慎哉 , 根本　建二 , 嘉山　孝正 38巻3号 , 2018年2月 , pp.325-331

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脳脊髄液漏出症の診断には画像診断が重要な役割を果たす．MRI，CTおよび核医学検査を駆使して診断に当たる必要がある．特に脊椎MRIが果たす役割は非常に大きい．本稿では，脳脊髄液漏出症の画像診断の進め方およびその所見の特徴について解説する．

脊髄嚢胞性疾患と脳脊髄液動態安田　宗義 38巻3号 , 2018年2月 , pp.333-340

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硬膜内くも膜嚢胞は胸髄背側に好発し，半数に脊髄空洞症を伴う．診断にはMRI，特にbSSFP法やT-SLIP法が有用である．嚢胞発生や空洞症合併の様式から，胸椎に特有な解剖や髄液動態の関与が疑われる．今，脊髄における髄液循環の常識は大きく見直されようとされており，今後の研究報告が期待される．

すとらびすむす

医学の公用語新本　弘 38巻3号 , 2018年2月 , pp.251-251

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画像診断と病理

心臓アミロイドーシス小河　七子 , 金澤　右 , 伊藤　浩 , 柳井　広之 38巻3号 , 2018年2月 , pp.252-253

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症例は70歳台，男性．下腿浮腫の精査で当院を受診し，心エコー検査にて両室肥大，高度の左室拡張機能障害を指摘された．精査目的に心臓MRI，Tc-99mピロリン酸シンチグラフィが施行された．シネMRIでは左室心筋のびまん性の肥厚を認めた．遅延造影像では心基部の内膜下優位に全周性の異常造影効果を認めた（図1；→）．また，右室中隔側や心房壁の内膜下にも異常造影効果を認めた．遅延造影像では心内腔は低信号を呈していた．Tc-99mピロリン酸シンチグラフィでは，心室中隔優位に左室心筋へのびまん性集積亢進を認めた（図2）．心臓アミロイドーシスなどが疑われ，診断目的に右室中隔より心内膜下心筋生検が施行された．

ここが知りたい！

画像診断2017年10月号特集「基本から身につく縦隔・胸膜の画像診断」原　眞咲 , 本多　修 , 室田　真希子 38巻3号 , 2018年2月 , pp.346-348

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単純CTで偶発的に縦隔腫瘤を認めることは稀ではないですが，どのような病変の場合にMRIを追加すべきなのか，造影の適応を含めて教えてください．

胸腺腫，胸腺癌と悪性リンパ腫の鑑別に有用なMRI所見があれば教えてください．

「高吸収を呈するリンパ節でFDGの集積亢進を認める場合は，転移より良性の可能性がかなり高い」（2017年10月号p.1200）とありますが，原発巣の集積の程度やリンパ節の大きさにかかわらず良性が多いということでしょうか？

Picked-up Knowledge from Foreign Journals

直腸癌のMRI 岡田　吉隆 38巻3号 , 2018年2月 , pp.350-351

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直腸の粘液癌：MRIによる術前化学放射線療法の効果判定術前化学放射線療法の前後のMRIにおける直腸癌の壁外静脈浸潤直腸癌のADC：ヒストグラム解析を用いた簡便な計測法

CASE OF THE MONTH

Case of March 末永　博紀 , 伊藤　浩 38巻3号 , 2018年2月 , pp.353-353

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■ 症例 30歳台前半，男性. 主訴：頭痛．現病歴：数日前より頭痛あり．継続するため近医受診．CTにて脳腫瘍を指摘され，精査目的に当院脳神経外科紹介となった．既往歴：特記事項なし．考えられる診断名は？

The Key to Case of January 渡邊　宏剛 , 石井　士朗 , 伊藤　浩 38巻3号 , 2018年2月 , pp.354-356

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8歳，女児．主訴：腹痛．現病歴：2か月前から3〜4日ほど続く腹痛を繰り返しており受診した．発熱なし，体重減少あり，左上腹部に腫瘤を蝕知する．既往歴・家族歴：特記事項なし．生活歴：父，母，妹（生後10か月）との4人暮らし．検査：血液生化学，血算に特記事項なし．腹部CTを施行（図1）．考えられる疾患は何か？

General Radiology診断演習

第7 回　サインを活かそう木口　貴雄 38巻3号 , 2018年2月 , pp.357-359

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50歳台，女性．既往歴：2型糖尿病．当院受診9日前に右肩痛・腰痛が出現し3日前に前医受診．微熱があり疼痛で寝返りができない状態であった．糖尿病加療のため当院受診した際，発熱と呼吸不全を認め，右肩は疼痛で動かせない状態であった．同日造影CTが施行された．体温37.4℃，SpO2 90％（room air）．血液検査所見：WBC 13000/μl，CRP 39.89mg/dl．

他科のエキスパートにお尋ねします−ここを教えていただけますか？

産婦人科編桑原　章 , 竹内　麻由美 38巻3号 , 2018年2月 , pp.360-362

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子宮内膜症の診断について教えてください．子宮内膜症の画像診断で特に重要なことを教えてください．子宮内膜症の悪性転化について教えてください．

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目次 38巻3号 , 2018年2月 , pp.249-250

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編集顧問・編集委員 38巻3号 , 2018年2月 , pp.254-254

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今月のKEY画像 38巻3号 , 2018年2月 , pp.342-343

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写真一覧 38巻3号 , 2018年2月 , pp.344-345

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Information 38巻3号 , 2018年2月 , pp.349-349

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投稿規定 38巻3号 , 2018年2月 , pp.363-363

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Back Numbers 38巻3号 , 2018年2月 , pp.364-364

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次号予告 / 奥付 38巻3号 , 2018年2月 , pp.366-366

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基本情報

画像診断
38巻3号
(2018年2月発行)

電子版ISSN：2432-1281 印刷版ISSN：0285-0524 Gakken

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