The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 50巻5号 (2013年5月発行)

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お知らせ

第50回日本リハビリテーション医学会学術集会における「医療倫理・安全」に関する講演開催のお知らせ 50巻5号 , 2013年5月 , pp.311

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第50回日本リハビリテーション医学会学術集会専門医会企画のご案内 50巻5号 , 2013年5月 , pp.312

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専門医試験新作問題作成に関するワークショップの開催について 50巻5号 , 2013年5月 , pp.313

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第33回日本リハビリテーション医学会中部・東海地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 50巻5号 , 2013年5月 , pp.314

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専門医・認定臨床医生涯教育研修会 50巻5号 , 2013年5月 , pp.315

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専門医・認定臨床医生涯教育単位認定における申請期間の短縮及び料金徴収について 50巻5号 , 2013年5月 , pp.316

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専門医・認定臨床医生涯教育研修会 50巻5号 , 2013年5月 , pp.317

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報告

日本リハビリテーション医学会研修施設の認定について 50巻5号 , 2013年5月 , pp.318

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《短報》

回復期リハビリテーション病棟における電子カルテの実態調査菅原　英和 , 八幡　徹太郎 , 岡崎　英人 , 越智　光宏 , 原田　雄大 , 嘉村　雄飛 50巻5号 , 2013年5月 , pp.319-327

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要旨：日本リハビリテーション医学会専門医会によって設立された「リハ医療に必要な電子カルテ機能を検討するワーキンググループ」は「電子カルテ機能評価：回復期リハ病棟版」を作成し，その機能評価を用いて回復期リハ病棟における電子カルテの実態調査を行った．方法：電子カルテを導入している回復期リハ病棟を有する 153施設を対象として，郵送法によるアンケート形式の調査を行った．調査では電子カルテ機能評価（回リハ病棟版）の自己採点結果，電子カルテの使用期間・満足度を尋ねた．結果：有効回答率は53.6％（82施設）．電子カルテ機能評価の総合点中央値は60.5点．項目別にみると全項目で1～5点までのばらつきが認められた．結語：回復期リハ病棟に導入されている電子カルテは，リハ医療特有のニーズに十分に対応しきれておらず，施設によって相当の差があることも判明した．

非外傷性後骨間神経麻痺に対する超音波検査の意義中道　健一 , 井田　雅祥 , 大賀　辰秀 , 山徳　雅人 50巻5号 , 2013年5月 , pp.328-333

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要旨　目的：後骨間神経（PIN）の非外傷性麻痺の原因には，占拠性病変（主にガングリオン），PINのくびれ，絞扼（回外筋症候群）がある．今回，原因の同定に超音波検査（US）を行い有用性を評価した．方法：本麻痺の7例7肘を対象とした．PINと周囲組織をUSにより観察した．結果：以下のUS所見により3原因を同定できた．1）占拠性病変（2肘）：いずれも低エコーでガングリオンと診断した．PINはこれにより挙上され，Frohse腱弓で圧迫されていた．2）PINのくびれと全長性の腫大（3肘）．3）Frohse腱弓下でのPIN径の減少と近位の腫大（仮性神経腫）（2肘）：回外筋症候群と診断した．結論：USは非外傷性PIN麻痺の原因検索に有用である．

《症例報告》

尺骨神経麻痺を合併した対麻痺症例に対する間欠式バルーンカテーテル自助具の工夫小林　健太郎 , 安保　雅博 50巻5号 , 2013年5月 , pp.334-338

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はじめに

　1972年にLapidesらによって清潔間欠導尿法（clean intermittent catheterization：CIC）が報告されて，多量の残尿を認める神経因性膀胱の排尿管理方法の1つとして確立している^1～3）．CICによって残尿を排出して膀胱を空虚にすることにより，膀胱の変形やコンプライアンスの低下を予防することで機能的容量が維持されて，頻尿や尿失禁の改善や尿路感染症の予防が期待できる．しかし，外出先で自己導尿を行う環境がなかったり，就寝中の尿量が多くて導尿が頻回となり睡眠障害をきたしたり，社会生活が制限される場合がある．このような症例に対して，膀胱へ一時的に留置する間欠式バルーンカテーテル（DIBインターナショナル：東京）が用いられており，排尿障害患者の生活の質（QOL）が向上した^4）．ただ，間欠式バルーンカテーテルの固定において，リザーバーを握って固定水をバルーンに注入する操作や，注入を維持しながらクランプをする操作には手指の巧緻動作が必要であり，上肢に障害のある症例では固定操作の獲得が困難であった．また，就寝後の寝返りでクランプが外れたり，リザーバーの煩わしさによる不眠の訴えも聞かれた．

　今回我々は，ルアーアダプタ（商品名：トップコネクター®）のFFコネクタ，静脈ライン用コネクタ（商品名：シュアプラグ®），汎用注射筒（商品名：テルモシリンジ®）のロックタイプを用いることで間欠式バルーンカテーテルの固定動作を簡素化することができ，上肢機能障害例において自己操作可能となったので，考察を加えて報告する．

アトピー性脊髄炎による運動障害に対するリハビリテーション吉田　直樹 , 福岡　哲男 , 今西　幸仁 , 藤井　良憲 , 向野　雅彦 , 大田　哲生 50巻5号 , 2013年5月 , pp.339-344

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はじめに

　アトピー性皮膚炎は，増悪・寛解を繰り返す，掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり，患者の多くはアトピー素因を持つ．病態は表皮・なかでも角層の異常に起因する皮膚の乾燥とバリアー機能異常という皮膚の生理学的異常を伴い，多彩な非特異的刺激反応および特異的アレルギー反応が関与して生じる^1）．アレルギー性疾患に伴う神経障害として，Churg-Strauss症候群（アレルギー性肉芽腫性血管炎）がよく知られている．本症では，免疫応答を基調とした過敏反応による血管炎と共に高率に末梢神経障害を生じる^2，3）．中枢神経障害に関しては，稀に脳出血や脳梗塞の報告はあるが，脊髄炎を発症したとの報告はない．中枢神経障害とアレルギー性疾患の関連性を示したこれまでの報告は，小児期のHopkins症候群を除いてほとんど認められない．この症候群は喘息発作後2週間以内に発症する急性脊髄炎により弛緩性麻痺を呈する疾患である^3～5）．1997年にKiraらは成人のアトピー性皮膚炎患者で頸髄炎がみられることを報告した^6）．これらの症例では頸髄に病巣を有し，一旦発症すると慢性動揺性の臨床経過をたどり脊髄MRI（magnetic resonance imaging）上，異常を認めるなど特異な病像を示している．また種々の中枢神経疾患患者で血清全IgE（immunoglobulin E）およびアレルゲン特異的IgEを測定し，ウイルス性など原因の明らかなものを除いた脊髄炎の患者（アトピー性皮膚炎合併群を含む）では，健常対照より有意に高IgE血症の頻度および血清ダニ抗原特異的IgE陽性率が高いことを明らかにした^7）．そこでKiraらはその機序に関して，アトピーを基盤として脊髄に炎症を生じる病態と考え，アトピー性脊髄炎（atopic myelitis：AM）との病名を提唱している^6，8，9）．今回，この稀な疾患を経験したので，リハビリテーション（以下，リハ）の経過も含めて報告する．

《総説》

嚥下障害リハビリテーション入門Ⅱ　嚥下障害の検査―VFとVEによる病態の理解武原　格 50巻5号 , 2013年5月 , pp.345-351

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はじめに

　日常の食事場面を観察することは，嚥下障害の評価の基本である．しかし，嚥下運動に伴う食塊の移動と口腔・咽頭・食道の嚥下関連器官の動きを体表から観察することは不可能である．そのため，機器を用いた検査が必要であり，日常診療場面で嚥下造影検査（videofluoroscopic examination of swallowing：以下VF）および嚥下内視鏡検査（videoendoscopic examination of swallowing：以下VE）が嚥下機能評価に用いられている．実際の食事場面と少し異なる状況下であるが，食塊の移動や嚥下関連器官の動き，誤嚥の有無などを評価でき，嚥下リハビリテーション（以下，リハ）に活用されている．VFとVEそれぞれの長所と短所を知り，それぞれを組み合わせて評価することで，多くの情報が得られ，嚥下障害の評価や治療に有用である．

高次脳機能障害の鑑定石合　純夫 50巻5号 , 2013年5月 , pp.352-360

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はじめに

　鑑定とは，様々な分野の専門家が有する専門的な知識や経験を，裁判官が事件について判断する際に役立てるための手続である．鑑定に至るまでには，医学的な検査結果の資料や原告・被告双方の立場からの様々な意見が提出されている．鑑定資料は分厚く，情報量はそれなりに多い．しかし，高次脳機能障害の鑑定においてなによりも重要であるのは，原告の1人であり，高次脳機能障害が想定される当事者を鑑定人自身が診て判断することである．神経心理学的検査や臨床心理評価は自分の病院で改めて必要な検査を実施した方が良い．このために，私は1週間程度の評価入院を条件として鑑定を引き受けている．また，検査・評価は専門のテスターに依頼することになるが，評価中の様子を含めていつでも意見を聞けるように，信頼できる相手を選定する．

地方会

第53回日本リハビリテーション医学会関東地方会―2012年12月8日（土），於：慶應義塾大学三田キャンパス西校舎里宇　明元 50巻5号 , 2013年5月 , pp.361-365

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第54回日本リハビリテーション医学会関東地方会―2013年2月2日（土），於：新潟ユニゾンプラザ多目的ホール木村　慎二 50巻5号 , 2013年5月 , pp.366-375

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第33回日本リハビリテーション医学会九州地方会―2013年2月24日（日），於：久留米大学筑水会館志波　直人 50巻5号 , 2013年5月 , pp.376-380

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欧文目次 50巻5号 , 2013年5月

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基本情報

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
50巻5号
(2013年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-3526 日本リハビリテーション医学会

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