日本内視鏡外科学会雑誌 19巻5号 (2014年9月発行)

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内視鏡外科手術に関するアンケート調査―第12回集計結果報告―　12th Nationwide Survey of Endoscopic Surgery in Japan

扉 19巻5号 , 2014年9月 , pp.495

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　日本内視鏡外科学会ならびに日本産科婦人科内視鏡学会，日本泌尿器内視鏡学会の会員を対象に，内視鏡外科手術に関する第12回アンケート調査（2012年，2013年）を行った．

　日本内視鏡外科学会については最新の個人会員名簿に基づき重複，漏れのないように抽出した2,412施設，日本泌尿器内視鏡学会については評議員施設439施設，合わせて2,851施設にアンケートを送付した．尚，産婦人科領域では，2004年より日本産科婦人科内視鏡学会主導で日本内視鏡外科学会のアンケートフォームに準拠したアンケート調査が実施されており，同学会の2012年，2013年の調査結果と今回の第12回調査結果をあわせて示した．総回答数は1,380の施設ないし診療科より得られ，回答率は48.4％であった．

領域別の内視鏡外科手術総症例数の推移について 19巻5号 , 2014年9月 , pp.496-497

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　表1，図1に領域別，年度別の内視鏡外科手術総症例数を示した．全ての領域を合わせた症例数は2013年の1年間で178,084例であり，1990年から2013年末までに合計1,640,646例に内視鏡外科手術が施行されていた．

【1】腹部外科領域（その1）（その2）（その3） 19巻5号 , 2014年9月 , pp.498-558

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1腹部外科領域の疾患別症例数の推移について

　表2，図2に腹部外科領域の疾患別症例数の推移を示した．腹部外科領域では2013年の1年間に81,724例，1990年から2013年末までに総数で846,745例の手術が施行されていた．

【2】肥満外科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.559-561

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1．術式別症例数

　2013年12月31日までの総手術件数は，883例であった．Sleeve gastrectomyが346例（39％）と最も多く，次いで胃バイパス術が191例（22％），Sleeve gastrectomy＋十二指腸空腸バイパス術が149例（17％）であった．年度別，術式別の症例数は表61，図24のごとくであった．

【3】小児外科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.562-568

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1腹腔鏡下手術

1．術式別症例数

　1990年より2013年12月31日までの総手術件数は，35,732例であった．鼠径ヘルニア手術が13,326例（37％）と最も多く，次いで虫垂切除術が9,380例（26％）であった．年度別，術式別の症例数ならびに新生児に対する手術症例数は表63，図25のごとくであった．

【4】呼吸器外科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.569-582

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1完全胸腔鏡下手術および胸腔鏡補助下手術について（図27）

　各施設で行っている胸腔鏡下手術について，完全胸腔鏡下手術であるか胸腔鏡補助下手術であるかについて問うたところ276施設から回答があり，主要な操作をモニター下に行う完全胸腔鏡下手術である施設が138施設（50％），主要な操作を直視下に行う胸腔鏡補助下手術である施設が33施設（12％），両者の混合，またはハイブリッド手術である施設が105施設（38％）で，その他の手術とした施設はなかった．

【5】乳腺・甲状腺外科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.583-588

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1総論

1．Port site recurrenceの経験について

　今回，port site recurrenceの報告はなかった．

【6】心臓血管外科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.589-591

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1心疾患に対する内視鏡下手術について

1．術式別症例数

　2013年12月31日までの総手術件数は876例であった．年度別，術式別の症例数は表87のごとくであった．

【7】産婦人科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.592-603

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　日本産科婦人科内視鏡学会においては2004年より1年区切りで日本内視鏡外科学会のアンケートフォームに準拠したアンケート調査が実施されており，同学会の2012年（229施設），2013年（271施設）の調査結果と今回集計された日本内視鏡外科学会の調査結果（85施設，2012～2013年）を合算して以下に示した．

【8】泌尿器科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.604-626

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1総論

1．気腹法，腹壁吊り上げ法の選択について

　208施設よりの回答があり，全て気腹下に行う施設が203施設（98％），全て腹壁吊り上げ法下に行う施設が4施設（2％），症例により選択する施設が1施設（0.5％）であった（図39）．

【9】整形外科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.627-628

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1脊椎内視鏡下手術について

1．術式別症例数

　総手術件数は8,404例で，年度別，術式別症例数は表124のごとくであった．

【10】形成外科領域 19巻5号 , 2014年9月 , pp.629-632

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1顔面領域の内視鏡下手術について

　1994年から2013年12月31日までの総手術件数は1,492例であった．年度別，術式別症例数は表128のごとくであった．今回の回答症例のほとんどが鼻腔・副鼻腔手術であった．

回答施設名一覧 19巻5号 , 2014年9月 , pp.633-640

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日本内視鏡外科学会

（理事長）　　　　　　北野正剛

学術委員会

（委員長）　　　　　　山下裕一

（副委員長）　　　　　白石憲男

（腹部外科）　　　　　橋爪　誠

　　　　　　　　　　　板東登志雄

　　　　　　　　　　　矢永勝彦

　　　　　　　　　　　渡邊昌彦

（肥満外科）　　　　　北川雄光

　　　　　　　　　　　瀧口修司

（呼吸器外科）　　　　遠藤俊輔

　　　　　　　　　　　森川利昭

（乳腺・甲状腺外科）　玉木康博

（心臓血管外科）　　　松本純夫

　　　　　　　　　　　四津良平

（産婦人科）　　　　　明楽重夫

（泌尿器科）　　　　　寺地敏郎

（整形外科）　　　　　長谷川徹

（形成外科）　　　　　大西　清

今回のアンケート調査にあたっては，以下の施設にご協力をいただきました．

ご協力誠にありがとうございました．

症例報告

腹腔鏡下手術で治療しえた3か所の稀少部位に発生した子宮内膜症の1例竹林　克士 , 園田　寛道 , 谷　総一郎 , 太田　裕之 , 清水　智治 , 谷　徹 19巻5号 , 2014年9月 , pp.641-646

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◆要旨：患者は43歳，女性．月経時に臍部からの出血を認め，当院産婦人科を受診した．腹部CTで臍部と虫垂に腫瘤影を認め，稀少部位子宮内膜症の疑いで手術を施行した．小切開下に臍腫瘤を摘出し，同部位よりportを挿入して気腹を行った．腹腔内を観察したところ，虫垂以外に回盲部より15cm口側の回腸にも白色調の腫瘤を認めたため，虫垂切除と回腸部分切除術を併施した．病理診断ではいずれも子宮内膜症と診断された．今回の回腸病変は腸閉塞や強い月経困難症につながった可能性があるが，術前検査では指摘できなかった．また，3か所の稀少部位に同時発生するものは非常に稀である．子宮内膜症は術前診断が困難な場合が多く，本症例では腹腔鏡下の腹腔内観察が確定診断，治療に有用であった．

腹腔鏡下胆囊摘出術施行時に発生した心囊気腫の1例田中　聡也 , 伊藤　孝太朗 , 江川　紀幸 , 鶴　安浩 , 山地　康大郎 19巻5号 , 2014年9月 , pp.647-651

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◆要旨：患者は75歳，女性．主訴は腹痛．2012年に食後の腹痛があり当院を受診した．腹部超音波検査で胆石症と診断され当科紹介となり，腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した．術中に横隔膜に小孔を認めた．交通の状態などは不明であったが，胸腔側に交通がある可能性もあり，気腹圧を落とし手術を続行した．術中バイタルサインなど問題なく手術は終了した．術後1日目に胸部痛が出現し確認のためCT検査を行ったところ，心囊気腫を認めた．症状は自然軽快し経過観察可能と判断した．術後4日目に軽快退院した．術後再来時に確認でCT検査を施行したが心囊気腫は消失していた．腹腔鏡下胆囊摘出術施行時に発生した心囊気腫の報告はこれまでなく報告する．

重症急性膵炎を発症した若年者膵・胆管合流異常に対し腹腔鏡補助下分流手術を施行した1例中谷　充宏 , 高　済峯 , 西口　由希子 , 向川　智英 , 石川　博文 , 渡辺　明彦 19巻5号 , 2014年9月 , pp.653-659

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◆要旨：患者は25歳，女性．上腹部痛を主訴に当院内科を受診し，重症急性膵炎の診断で緊急入院となった．薬物療法で軽快し，原因精査で胆管非拡張型膵・胆管合流異常を指摘された．当科紹介となり，重症急性膵炎発症から4か月後に腹腔鏡補助下分流手術（総肝管空腸Roux-en-Y吻合）を施行した．肝外胆管は，膵側は膵上縁，肝側は左右肝管合流部レベルで切離した．総肝管空腸吻合は腹腔鏡下に連続縫合で行った．術後は合併症なく経過し，術後6日目に退院となった．膵・胆管合流異常に伴う膵炎が重症化することはきわめて稀である．重症急性膵炎を発症した合流異常に対し腹腔鏡下手術を施行した報告はなく，本邦初の症例と考えられた．

巨脾4例に対する脾門部先行処理仰臥位腹腔鏡下脾臓摘出術の経験森田　晃彦 , 山口　紫 , 大西　一朗 , 萱原　正都 19巻5号 , 2014年9月 , pp.661-667

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◆要旨：腹腔鏡下脾臓摘出術の際に，脾臓の脱転や良好な視野の確保が難しい場合があり,偶発症では出血が最も多いとされる．とりわけ，巨脾症例は難易度が高くなる．脾臓外側からアプローチし授動する手技が多く報告されている．当科で，膵尾部および脾門部を十分に授動させ，脾門の先行処理を行った後，脾腎間膜も右側からアプローチし，切離する方法を4症例に行った．いずれも600gを超える巨脾症例であったが，腹腔内で脾臓を遊離するまでに平均115分，出血は平均10gであり，比較的速く安全に施行できた．脾臓を脱転することなく脾腎間膜の処理ができ，脾臓の大きさや体型によらず行える安全でストレスの少ない手技と考えられた．

私の工夫

内視鏡下手術におけるセプラフィルム^Ⓡやタコシール^Ⓡの新たな搬入方法の考案中山　毅 19巻5号 , 2014年9月 , pp.669-676

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◆要旨：内視鏡下手術における，セプラフィルム^®やタコシール^®搬入を容易にするため，新しいデバイスを考案した．このデバイスを腹腔鏡下子宮筋腫核出術における，セプラフィルム^®およびタコシール^®の搬入に用いた．セプラフィルム^®のCS-PCパック（12.7×7.4cm）を12例，タコシール^®ハーフサイズ（4.8×4.8cm）を3例に使用した．セプラフィルム^®の貼付時間は平均3.3分（2.0～5.5分），タコシール^®は平均5.0分（4.0～6.0分）であった．いずれも容易に装塡することができ，破損例は1例もなかった．従来の報告より，確実かつ大きなサイズでの搬入が可能となり，内視鏡下手術におけるセプラフィルム^®やタコシール^®の搬入が容易であった．

腹腔鏡下肝切除術におけるネラトン付きENDO MINI-RETRACT^Ⓡを使用した脈管処理法川野　陽一 , 谷合　信彦 , 中村　慶春 , 吉岡　正人 , 吉田　寛 , 内田　英二 19巻5号 , 2014年9月 , pp.677-681

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◆要旨：近年，腹腔鏡下肝切除術（laparoscopic hepatectomy：LH）の発展，普及は目覚ましいが，脈管処理手技が容易かつ安全に施行できれば，さらなる適応拡大へ進むと考えられる．当科で考案した，2.5mm短切ネラトンカテーテルを装着したENDO MINI-RETRACT^®による脈管処理法は，術者片手での操作により繊細な動きと両手での協調操作が可能で，先端が細いため刺入の抵抗が少なく，カーブが小さいため一次分枝Glisson鞘や微小脈管の剝離が可能である．さらに，5mmポートからの挿入が可能で，糸などの脱着が容易であるなどの特徴を持つため，LHにおいて簡便，安全かつ有用な工夫である．

文献抄録

Completely abdominal intersphincteric resection for lower rectal cancer: feasibility and comparison of robot-assisted and open surgery(他1件) 19巻5号 , 2014年9月 , pp.685-686

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欧文目次 19巻5号 , 2014年9月 , pp.493

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日本内視鏡外科学会への入会について 19巻5号 , 2014年9月 , pp.682-684

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EVENT NEWS 19巻5号 , 2014年9月 , pp.688-690

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「日本内視鏡外科学会雑誌」投稿規定 19巻5号 , 2014年9月 , pp.692-693

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利益相反自己申告書兼投稿にかかる誓約書 19巻5号 , 2014年9月 , pp.694

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投稿時のチェックリスト 19巻5号 , 2014年9月 , pp.695

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編集後記北野　正剛 19巻5号 , 2014年9月 , pp.696

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　例年のように本号は「内視鏡外科手術に関するアンケート調査」特集号である．これは前身の内視鏡下外科手術研究会による1991年の第1回調査以来，2年ごとに調査実績を重ね，今年の調査で第12回を数えるようになっている．最初の3回を万代恭嗣現理事が担当し，他に類を見ない事業の先鞭をつけられた．小生は4回より10回までを，そして最近の2回を山下裕一理事が担当し，本会の重要な事業として継続している．小生が担当以来，実務を担当している現大分県立病院板東登志雄外科部長に誌面を借りて謝意を表したい．この調査は言うまでもなく腹部外科領域はもとより，小児外科，呼吸器外科，産婦人科，泌尿器科，整形外科，形成外科などの全10領域を網羅しており，このような各科横断的なアンケート調査は世界的にも類を見ないアンケート調査となっている．

　内容をみると，今回の調査では，全国の1,380施設より回答を得て（回答率48.4％），直近の2年間に行われた33万例のデータを集計し，総計では1990年以降これまでの調査で164万例が集計されるに至っている．2011年からNCDによる症例登録が開始され，内視鏡外科に関するデータが広く集積されるようになったが，本アンケート調査はわが国における内視鏡外科の黎明期から現在に至る手術症例数の推移や手術適応の変遷，合併症の発生状況やその対処法などを明らかにする調査であり，多方面にわたって有用な資料となっている．症例数の増加が著しいのは大腸癌に対する手術症例で，前回調査に比べ24％増の37,951例である．その内訳では早期大腸癌の症例数に大きな変化がない中，進行大腸癌の症例数の大幅増（21,000例から27,000例へ増加）があり，これが大腸癌全症例数の増加につながっているようである．

第27回日本内視鏡外科学会総会（27^th JSES）のご案内 19巻5号 , 2014年9月

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第27回日本内視鏡外科学会総会を下記のとおり開催いたします．

会員の皆様には多数ご参加くださいますようお願い申し上げます．

第27回日本内視鏡外科学会総会

会長　　若林　剛

会　期：2014年（平成26年）10月2日（木）～4日（土）

会　場：マリオス（盛岡地域交流センター）

基本情報

日本内視鏡外科学会雑誌
19巻5号
(2014年9月発行)

電子版ISSN：2186-6643 印刷版ISSN：1344-6703 日本内視鏡外科学会

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第2位正中弓状靱帯圧迫症候群：50症例の患者背景・術式による比較検討春田英律,梅澤昭子,今村清隆,関洋介,笠間和典,上野知尭,黒川良望日本内視鏡外科学会雑誌 29巻 3号 pp. 177-186 (2024年5月15日) 日本内視鏡外科学会
第3位虫垂腫瘍に対する腹腔鏡・内視鏡合同手術（LECS）の有用性—当院での7例の経験神馬真里奈,榎本俊行,岡本陽祐,長尾さやか,柿崎奈々子,斉田芳久日本内視鏡外科学会雑誌 31巻 1号 pp. 47-55 (2026年1月15日) 日本内視鏡外科学会
第4位腹腔鏡下経腹経仙骨的切除を施行したtailgut cystの1例諏訪雄亮,石部敦士,諏訪宏和,樅山将士,大田貢由,遠藤格日本内視鏡外科学会雑誌 23巻 1号 pp. 63-69 (2018年1月15日) 日本内視鏡外科学会
第5位臍窩単一創からの単孔式腹腔鏡下尿膜管遺残症手術小林敏樹,萩尾浩太郎,植田猛,磯野忠大,木村貴彦,上村和康日本内視鏡外科学会雑誌 18巻 5号 pp. 617-621 (2013年9月15日) 日本内視鏡外科学会
第6位経皮内視鏡的胃瘻造設術後の胃結腸瘻に対して腹腔鏡下手術が有用であった1例吉田信,石後岡正弘,樫山基矢,松毛真一,河島秀昭日本内視鏡外科学会雑誌 12巻 1号 pp. 75-79 (2007年2月15日) 日本内視鏡外科学会
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第8位胃噴門部粘膜下腫瘍に対する手縫いを駆使した単孔式胃内手術の手術成績亀井文,金平永二,谷田孝,中木正文,栗田淳,秀嶋周日本内視鏡外科学会雑誌 20巻 3号 pp. 233-239 (2015年5月15日) 日本内視鏡外科学会
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第10位 VATSエキスパートから見た呼吸器外科領域のVATSとRATS 河野匡日本内視鏡外科学会雑誌 31巻 1号 pp. 3-7 (2026年1月15日) 日本内視鏡外科学会

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