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Clinical Gastroenterology Volume 31, Issue 13 （November 2016）

臨牀消化器内科 31巻13号（2016年11月発行）

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検査値の読み方　ステロイドが無効でベザフィブラートが効を奏した肝炎型の原発性胆汁性胆管炎の1例熊谷直樹 ¹ , 森永正二郎 , 常松令 , 土本寛二 ¹北里大学北里研究所病院肝臓病センターキーワード： Bezafibrate , Prednisolone , 肝硬変-胆汁性 , 抗核抗体 , 高ガンマグロブリン血症 , 薬物抵抗性 , 肝炎-自己免疫性 Keyword: Bezafibrate , Antibodies, Antinuclear , Drug Resistance , Hypergammaglobulinemia , Liver Cirrhosis, Biliary , Prednisolone , Hepatitis, Autoimmune pp.1772-1776

発行日 2016年11月20日 Published Date 2016/11/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2017095252

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

50歳女。胆道系酵素優位の肝障害にて紹介受診した。検査成績はScheuerの原発性胆汁性胆管炎(PBC)病期別分類stage 2に相当する所見であったが、高IgG血症、抗核抗体強陽性から自己免疫性肝炎(AIH)の合併も示唆され、肝病理組織ではPBCに特徴的な所見と慢性活動性肝炎の像を認めた。活動性の高いPBCとしてウルソデオキシコール酸(UDCA)を投与するも肝機能検査値の正常化には至らず、厚生労働省の診断指針に照らし合わせて再検討した結果、PBC-AIHオーバーラップ症候群の診断指針に一致した。ステロイド投与の適応と判断するも、プレドニゾロン(PSL)は無効であり、UDCAとベサフィブラートの併用により肝機能検査値は正常化した。また、PSL中止後も肝炎の再燃や検査値の異常は認めず、本症例においてはAIHの病態は関与していなかった可能性が示唆された。