3．脂肪肝からの肝発癌

近年食生活の欧米化に伴い，わが国においても非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の増加が問題となってきている．NAFLDには相互に移行はあるものの，肝組織に脂肪沈着のみを認め，炎症や線維化を伴わない非アルコール性脂肪肝（NAFL：non—alcoholic fatty liver）と，肝組織の脂肪沈着に加え，肝組織の壊死・炎症や線維化を伴う非アルコール性脂肪肝炎（NASH）が含まれる．わが国においては現在，成人人口の9～30％がNAFLDを，1～3％がNASHを合併していると考えられている．NASHでは病状の進行に伴い，肝内の線維化が進行し，肝硬変・肝癌へと悪化していくリスクがある．また現状の問題点としてはNAFLD，とくにNASHの診断においては組織診断が必須とされ，かつエタノール摂取量を含め，やや主観性が内包される指標を含めた除外項目も含まれる．一方で実臨床における脂肪肝症例においては，NASHの基準からやや逸脱するエタノール摂取量から，いわゆるアルコール性と考えられる摂取量まで幅広く存在し，除外的ではない包括的概念での「脂肪肝からの肝発癌」を考えていかなければならない時代になってきていると考える．本稿では，現代社会における大きな問題ともなってきている「脂肪肝とエタノール摂取量」に注目して「肝発癌」との関係を考えてみたいと思う．