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Volume 72, Issue 1 （January 2023）

麻酔 72巻1号（2023年1月発行）

Japanese English

症例報告

髄液減少症妊婦の硬膜外麻酔で局所麻酔薬の髄液移行が疑われた1症例 A Case of Suspected Local Anesthetic Migration into the Cervical-level Cerebrospinal Fluid after Epidural Anesthesia for Cesarean Section in a Woman with Cerebrospinal Fluid Hypovolemia Syndrome 江里朋香 ^1,2 , 甲斐哲也 ^1,2 Tomoka ERI ^1,2 , Tetsuya KAI ^1,2 ¹国立病院機構九州医療センター麻酔科 ²国立病院機構九州医療センター臨床研究センター ¹Department of Anesthesiology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center ²Clinical Research Institute, National Hospital Organization Kyushu Medical Center キーワード：髄液減少症 , 硬膜外麻酔 , 全脊髄くも膜下麻酔 , 産科麻酔 Keyword: cerebrospinal fluid hypovolemia syndrome , epidural anesthesia , total spinal anesthesia , obstetric anesthesia pp.57-61

発行日 2023年1月10日 Published Date 2023/1/10

DOI https://doi.org/10.18916/masui.2023010011

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

　髄液減少症の患者で，腰部硬膜外麻酔注入直後に反応消失と呼吸停止を生じたが，4分後に自発呼吸と応答が回復した。術後の聴取で，硬膜外麻酔注入後に手指の不動から呼吸困難に至ったが，意識は保たれていたと判明した。経過と磁気共鳴画像（magnetic resonance imaging：MRI）の所見から，硬膜外に注入した局所麻酔薬の一部が頸部の硬膜損傷部からくも膜下に流入した可能性が考えられた。

　Immediately after epidural anesthetic injection for cesarean section in a woman with cerebrospinal fluid hypovolemia syndrome, loss of responses and respiratory arrest occurred. After 4 min, spontaneous breathing and responses recovered. Postoperative interview revealed that the woman’s fingers had become immobile and dyspnea had developed after the epidural injection while she was conscious. The clinical course and MRI findings, including intradural fluid at C7 and epidural space widening, suggested that some of the epidurally injected local anesthetic had flowed into the subarachnoid space through the injured dura at the cervical spine, causing transient signs similar to those of total spinal anesthesia.