FAIの治療 FAIに対する股関節鏡視下手術

はじめに

大腿骨寛骨臼インピンジメント（femoroacetabular impingement；FAI）に対する股関節鏡視下手術を有 効な治療法へと導く最も重要な要素は，手術適応の 選択および手術手技の習熟にある。FAIの診断には 特徴的な画像所見の有無のみに頼らず，臨床症状や 身体所見を含めた総合的判断が必要であり，薬物療 法やリハビリテーションなどの保存療法の効果を十 分に評価したうえで，鏡視下手術による関節内治療 が有効となりうるかどうかを慎重に判断する。当科 では股関節腔内にリドカイン［キシロカインⓇ（アス トラゼネカ社）］を注入して疼痛の軽減効果をみるキ シロカインテストを超音波検査下に行っているが， ステロイド少量を併用した股関節内注射，あるいは 股関節周囲組織への注射を保存療法の選択肢として 用い，疼痛軽減効果を認めても短期間で再び症状が 増悪する例や，保存療法が奏効せず持続的な股関節 症状を有する症例を手術適応としている1)。