第4回 抗不整脈薬によるリズムコントロール

現在では，心房細動に対するリズムコントロール（洞調律維持治療）の第一選択は，すでにカテーテルアブレーションが主流となってきている。筆者が心臓血管研究所で過ごした2000年代前半のレジデント時代は，肺静脈隔離術も確立されておらず，抗不整脈薬に触れる機会が多く存在した。当時，山下先生はイオンチャネルに関した基礎研究とともにJ-RHYTHMなどの臨床試験にも従事されていたこともあり，「抗不整脈薬を用いた心房細動のリズムコントロールは症例に応じていかに薬剤を使い分けるか？」は不整脈医にとってホットなトピックスであったと同時に，AFFIRM試験などの臨床研究の結果により，抗不整脈薬の限界も見えはじめていた時期であった。