X線診断Q&A

Question

　症　例．32歳，女．

　主　訴：左股関節痛．

　家族歴：特記すべきことはない．

　既往歴：特記すべきことはない．

　飲酒歴：機会飲酒程度．

　現病歴：約3ヵ月前から特に外傷歴なく徐々に左股関節痛が出現した．主に荷重時の疼痛が強く歩行が困難になった．近医整形外科を受診し単純X線像では異常を認めず，股関節炎の診断により消炎鎮痛薬の内服治療が行われた．しかしながら徐々に疼痛が悪化し，安静時痛も出現したため当院整形外科に紹介され初診となった．

　ステロイド使用歴：なし．

　身体所見：右股関節は可動域制限なし．左股関節は屈曲70°，伸展−5°，外転10°，内転5°の可動域制限を認めた．左股関節は運動時痛が強く，スカルパ三角部に圧痛があった．下肢回旋時に股関節痛が誘発された．局所の腫脹，発赤，熱感は認めなかった．

　血液検査所見：白血球9,200/μl，C反応性蛋白（CRP）0.2mg/dl，赤沈（ESR）11mm/時，リウマトイド因子（RF）＜7.0IU/ml．

　その他特記すべき異常値はなかった．

　X線所見：初診時両股関節単純X線正面像を示す（図1）．