標準的関節注射の手技

　ご存知のとおり，関節腔は無菌領域であり，直接の血液循環の外にあるため，生体の防御機構が十分に働きにくく，感染に弱い．そのため関節内腔穿刺（関節穿刺，注射行為を含む）を行う際に重要なことは，感染を予防することである．しかし，本邦の整形外科領域の教科書において，関節穿刺方法の記述が統一されていないのが実情である．裁判になった場合，標準的な方法で関節穿刺が行われたかどうかが問われるが，そもそも，標準的な方法自体が不明瞭である．筆者が渉猟できた範囲の教科書や文献をもとに，関節穿刺に対して標準的に求められる手技についてまとめると，「刺入部位を中心にある程度の範囲で，ポビドンヨードあるいはグルコン酸クロルヘキシジンエタノールで消毒した後に，注射をする」が基本操作になると思われる．