Japanese
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特集 人生の最終段階を支える医療―患者の歴史と医療をつなぐ
［Chapter 3］ シチュエーションごとの終末期医療を考える
地域で生き抜くことを支える
小平 のり子
1
1諏訪中央病院 総合診療科
キーワード：
病の軌跡（illness trajectory）
,
縦断的×横断的
,
多職種連携
,
生活史
Keyword:
病の軌跡（illness trajectory）
,
縦断的×横断的
,
多職種連携
,
生活史
pp.73-78
発行日 2026年7月1日
Published Date 2026/7/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika138_73
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- Abstract 文献概要
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- 参考文献 Reference
★★★終末期医療は患者が歩んできた人生と病の経過の延長線上にある．
★★病の軌跡（illness trajectory）を用いて，患者・家族と「これから」を共有し，今どの地点にいるのかを可視化することが，意思決定の土台となる．
★病棟と在宅をつなぐ「縦断的な」関わり（時間の流れ）と，多職種が専門性を持ち寄る「横断的な」関わり（場の広がり）が重なることで，患者の「軌跡」をより立体的に支える医療が可能となる．
★判断の揺らぎや迷いを医師だけで抱え込まず，チームで共有し，患者の希望を支える．そうした実践を次世代へ手渡す「人を育てる文化」こそが，地域に根ざした終末期医療を支えている．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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