消化器領域におけるfield cancerization

同時性多発癌や異時性多発癌はしばしば経験される。その理由は、癌の背景組織は一見正常にみえても実はすでに発癌しやすい状態になっている。すなわち、field cancerization(発癌の素地)が形成されていることである。Fieldは発癌の原因となる突然変異やDNAメチル化異常が存在･蓄積することで形成される。Fieldが高度の場合は多発癌のリスクが高く、切除範囲や癌治療後のサーベイランスなどの治療方針を考えるうえで、どのような異常がどれくらい蓄積しているのかを考慮することが重要である。また、fieldに存在する点突然変異の標的配列やDNAメチル化された遺伝子を解析することで、曝露した発癌要因を推測することも可能になってきている。Field cancerizationを正しく理解することで、多発癌のリスクの診断、それをふまえた治療が可能となり、さらには癌予防につながることも期待される。